Профессиональная переподготовка врачей в 2020 году

Как стать врачом или другим медицинским работником

Медицинским профессиям обучают как в колледжах, так и в университетах. Все специальности делятся на те, что требуют среднего профессионального образования, а также те, для которых требуется исключительно высшее образование.

Медицинские профессии после 9 класса

Если вы хотите быстро обучиться и начать свою работу в медицине, вы можете поступить в колледж и выбрать одну из следующих специальностей:

• Фельдшер. Такие специалисты работают в скорой помощи, а также в медицинских пунктах в сельской местности, где нет полноценных больниц.
• Сестринское дело. Это медсестры и медбратья. Как правило, они занимаются тем, что берут анализы, ставят уколы и катетеры, помогают хирургам в операционных, делают перевязки и проводят другие медицинские процедуры по назначению врачей.
• Зубной техник. Эти специалисты помогают стоматологам и изготавливают имплантанты и протезы для людей, лишившихся зубов. Это востребованная в стоматологии специальность.
• Фармацевты. Как правило, они работают в аптеках и занимаются приготовлением, а также продажей готовых лекарств.
• Лабораторный техник. Эти люди работают в медицинских лабораториях, где проводят исследования сданных анализов, передавая их результаты докторам и пациентами для дальнейшего принятия решений по поводу лечения.
• Акушер. Это работники, помогающие женщинам до, во время и после родов.

Где учиться на эти специальности в Москве

В Москве действуют шесть колледжей, занимающихся подготовкой кадров по указанным выше специальностям. В их числе:

1. Медицинский колледж №1. Корпуса находятся в отдаленных районах Москвы.
2. Медицинский колледж №2. Готовит специалистов только по двум специальностям «лечебное дело» и «сестринское дело» и находится в районе ВДНХ.
3. Медицинский колледж №5. Находится в районе Нагорный и принимает абитуриентов после 9 и 11 классов. Имеются стоматологические специальности.
4. Медицинский колледж №7. Готовит специалистов по специальностям «лечебное дело» и «сестринское дело». Находится в Таганском районе.
5. Свято-Димитриевское училище сестер милосердия. Находится в Замоскворечье. Готовят младших медицинских сестер и специалистов по паллиативному уходу.
6. Медицинский колледж управления делами Президента РФ. Находится в Кунцево. Готовит специалистов по направлениям «лабораторная диагностика», «сестринское дело», «лечебное дело».

Какие патологии лечит специалист

Нейрохирурги специализируются на оперативном лечении обширного перечня патологий и травматичных повреждений нервной системы, позвоночника, головного и спинного мозга:

• межпозвонковые грыжи;
• спондилоартрит;
• туннельный синдром;
• черепно-мозговые травмы всех типов;
• спондилолистез;
• патологии мозговой коры и подкорковых структур;
• сосудистые мальформации спинного и головного мозга;
• новообразования мозга, и мозговых оболочек;
• опухоли периферических нервов;
• абсцесс, гематома, эмпиема мозга;

• остеохондроз;
• врожденные аномалии мозга и черепа;
• опухоли органов зрения;
• ишемический и геморрагический инсульт;
• прогрессирующая эпилепсия, болезнь Паркинсона и т. д.;
• центральный и периферический болевой синдром;
• последствия и осложнения ЧМТ и травм позвоночника.

Как и в ситуациях с иными патологиями, в нейрохирургии остроактуально правило «чем раньше пациент получит адекватную медицинскую помощь, тем больше вероятность благополучного исхода!». Предварительная запись на консультацию нейрохирурга GMS Hospital осуществляется на сайте или онлайн.

Изучите образование и опыт врача

Очевидно, что у врача должно быть высшее профильное образование, поэтому необходимо посмотреть не только на его наличие, но и на ВУЗ, который окончил онколог, а также курсы повышения квалификации. Ориентироваться можно, как на рейтинг высших учебных заведений на сайте федерального портала российского образования, так и, например, на рейтинг Forbes, в который попали Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, СЗГМУ им. И.И. Мечникова, СибГМУ и еще 10 медицинских ВУЗов.

Посмотрите на квалификацию врача, так как она говорит об опыте специалиста. Всего существует 3 категории:

• вторая категория. Получают врачи после 3 лет работы по специальности, предоставлении отчета о проделанной работе и прохождении специального тестирования;
• первая категория. Получают после 7 лет стажа и прохождения аттестационной комиссии;
• высшая категория. Получают после 10 лет стажа и собеседования-опроса аттестуемого по теории и практике, которую он должен знать в соответствии с запрошенной квалификацией.

Обязательно посмотрите, в каких медицинских учреждениях врач проходил стажировку и работал ранее, так как важно не только и не столько количество отработанных лет, а клиники, в которых работал онколог

Появление каких симптомов требует консультации нейрохирурга

Консультация нейрохирурга обязательна при развитии следующего перечня клинических признаков:

• онемение конечности (частичное или полное) сопровождающееся головокружением и лабильностью АД;
• парестезия пальцев ног, сопровождающаяся болью в пояснице, иррадиирущей по ходу конечности;
• расстройство координации и походки, равновесия и устойчивости;
• затруднение с восприятием информации;
• резкая дисфункция речи, зрения;
• спонтанные обмороки, головная боль;
• различные тики, гиперкинезы, эпилептические припадки, устойчивый болевой синдром.

Тошнота, рвота, обморок, дезориентация, звон в ушах, головокружение возникшие вследствие черепно-мозговой травмы — это показание к немедленному обращению к нейрохирургу.

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

Показания к консультации нейрохирурга

Существует большое количество различных заболеваний, диагностикой и лечением которых занимается нейрохирург. Разделить все эти болезни можно на группы в зависимости от их этиологии. А именно, консультация нейрохирурга понадобится при следующих заболеваниях.

• Сосудистые: артериальные аневризмы, стенозы прецеребральных сосудов, артериовенозные мальформации, каротидно-кавернозные соустья.
• Спинальные: стенозы позвоночного канала, нестабильность позвоночника, грыжи диска, позвоночно-спинномозговая травма.
• Онкологические: менингиомы, метастатические опухоли мозга, опухоли пинеальной области и шишковидной железы, внутримозговые опухоли, аденомы гипофиза.
• Функциональные: эпилепсия, эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона, торсионная дистония, гемифациальный спазм.

Отдельную группу составляют детские заболевания, к которым относятся врожденные патологии ЦНС, кисты головного мозга, сосудистые болезни мозга, детский церебральный палач, последствия черепно-мозговых травм, краниостенозы, гидроцефалия различного генеза.

Как проходит первичный прием

На консультации доктор опрашивает пациента, анализирует историю болезни и полученную информацию о симптоматике, перенесенных раньше травмах, повреждениях, заболеваниях. После сбора подробного анамнеза, нейрохирург выполняет осмотр и, для получения полноценной клинической картины, назначает ряд лабораторно-инструментальных исследований, среди которых:

• рентгенография;
• КТ, МРТ, ПЭТ;
• УЗИ с допплерографией;
• люмбальная (спинномозговая) пункция;
• биопсия;
• миелография;
• эхоэнцефалография, электроэнцефалография;
• анализы крови (общий, на свертываемость и т. д.).

Операция — главный метод лечения в области нейрохирургии. Экстренные вмешательства направлены на спасение жизни. Они требуют принятия безотлагательных мер и осуществляются при минимальной подготовке без проведения большого числа вышеперечисленных исследований.

Дополнительные обследования, назначаемые нейрохирургом

Для уточнения диагноза, а также подготовки к операции назначаются следующие диагностические методики:

• Компьютерная томография (КТ) предусматривает сканирование мозга рентгеновскими лучами. Но основании снимков, сделанных под разными углами, компьютер создает четкое изображение опухоли мозга. Чтобы получить более четкий снимок, вводится специальное контрастное вещество, которое позволяет отличить здоровую ткань от опухоли.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) предусматривает сканирование мозга с помощью магнитного поля. МРТ позволяет получить детализированное изображение опухоли. Как и в случае с КТ, для того, чтобы сделать точный снимок, потребуется введение контрастного вещества.
• Позитронно-эмиссионная томография специально предназначена для демонстрации всех структур головного мозга, а также обмена веществ в нем. Такое детальное исследование головного мозга поможет отличить опухоль от рубцов и других последствий оперативного вмешательства.
• Ангиография — детальное исследование внутримозговых сосудов, которое предполагает введение в артерию контрастного вещества и выполнение рентгеновских снимков головы. Сосуды головного мозга и аномалии в них становятся отчетливыми на снимках, благодаря чему их просто отличить друг от друга.
• Стереотаксическая биопсия — диагностическая процедура, которая предполагает взятие части опухоли для того, чтобы установить ее вид и злокачественность. Забор опухоли проводится с помощью иглы, которую вводят в небольшое отверстие в черепе.

Для проведения операции потребуется также информация о группе крови пациента, данные коагулограммы и анализа крови. Кроме того, может потребоваться проведение пункции кисты или абсцесса мозга, люмбальной, субокципитальной или вентрикулярной пункции, биопсии позвонка.

Симптомы и проявления, свидетельствующие о необходимости посещения доктора

Зачастую, увы, человек не обращает внимания на незначительные изменения самочувствия, сигнализирующие о возможных нарушениях в работе нервной системы или позвоночника. Самые распространённые ощущения, которые должны быть поводом для обращения к нейрохирургу:

• онемение пальцев и конечностей;
• ощущение холода в пальцах;
• хронические или систематические болевые приступы в области позвоночника, грудины, рёбер;
• продолжительный (более 2-3 месяцев) дискомфорт в пояснице.

Перечисленные ощущения и синдромы могут беспокоить человека в течение длительного времени, но, в силу своей невыраженности, не всегда дают понять, что нужна консультация специалиста.

Более “красноречивые” симптомы, когда откладывать поход к врачу уже категорически нельзя:

• сильные боли и онемение конечностей при подозрении на грыжу межпозвоночных дисков;
• постоянные головные боли, которые имеют тенденцию к усилению;
• симптомы получения черепно-мозговых травм: тошнота, головокружение, потеря сознания, шум в ушах, затруднение восприятия информации и ориентации в пространстве, потеря координации;
• снижение памяти, интеллекта, потеря или ухудшение зрения и слуха;
• выраженные боли в суставах, отдающие в разные части тела.

Как и при большинстве нарушений в организме человека, в данном случае тоже актуально правило “чем раньше пациент обратился за помощью, тем выше шансы на благополучный исход”. Поэтому, обнаружив у себя похожую симптоматику, не стоит откладывать поход к врачу. Возможно, сперва понадобится консультация терапевта, а для детей – педиатра, а далее уже доктор направит к соответствующему специалисту. На приём к нейрохирургу можно попасть в поликлинике, больнице, специализированном медицинском учреждении – частном или государственном.

Необходимые личные качества и черты характера

Хирурги вообще и пластические в частности должны обладать пониженной брезгливостью и не должны быть впечатлительными и повышено сострадательными людьми. Часто у прекрасных хирургов в отношении своего дела даже присутствует здоровый цинизм. Это своего рода защитная реакция организма

Пластическому хирургу важно иметь хорошую моторику и реакцию, обладать прекрасным зрением и не иметь серьезных хронических заболеваний

Врач должен отличаться сдержанностью, умением убеждать и слушать, большую роль играют другие черты характера:

1. повышенная аккуратность ожидается у любого хирурга, в эстетической пластической хирургии без нее просто никуда;
2. уверенность в своих силах и умение убеждать – хирург должен всегда быть уверен в своих действиях и уметь убеждать в своей правоте окружающих;
3. Дисциплина и самоконтроль – операции длятся по несколько часов и хирург должен сохранять максимальную концентрацию в течение всего этого времени;
4. цепкая память – руки и глаза – инструменты хирурга, но без способности запоминать детали и мелочи не стать настоящим профессионалом.
5. забота о собственном здоровье – хорошая физическая форма – залог долголетия в профессии;

Особенности тарификации труда профессионалов

Сколько стоит на рынке труда услуги опытного пластического хирурга? Выручка исполнителя зависит от уровня его мастерства и практичных навыков.

Престижными организациями для трудоустройства являются:

• Воронеж. Современная компания «Hrbuilding» ищет опытного эксперта для реализации диагностик и операций на новом оборудовании. Вознаграждение работника начинается от 50 000 RUB / 862 у.е.;
• Санкт-Петербург. «ЗелМедЦентр» набирает в штат профессионалов для выполнения пластических операций. Расценка мастера составляет 80-200 тыс. rub / 1379 – 3448 $;
• Москва. Организация «Мастер-Люкс» ищет работника для ринопластики, отопластики и липосакции. Тариф специалиста составляет 90 000 рублей / 1551 USD ежемесячно;
• Владивосток. Частная клиника «АльфаМед» нуждается в детском косметологическом хирурге. Медик зарабатывает здесь от 60 000 ₱ / 1034 у.е. в месяц.

Условия труда для пластического хирурга везде разные.

Каждая клиника устанавливает свои правила тарификации труда.

Рассмотрим некоторые особенности:

• квалифицированный специалист в мегаполисах получает 200-300 тыс. rub в месяц / 4310 баксов за 2 недели активной работы;
• топовые мастера имеют стабильный доход в 1,5-2 млн. ₱ в месяц;
• профессионалы в малоинвазивной хирургии – 500 000 руб. ежемесячно / 8,6 тыс. USD;
• после вычета стоимости расходников, работник получает процент (20-35%);
• 1 категория врача – 20% надбавки к окладу;
• вредность – 15%;
• длительный стаж – 30%.

Почем платят в Украине?

Опытный пластический хирург всегда на вес золота. Усредненная зарплата медика в Украине составляет 50 000 гривен / 1851 долларов в месяц.

Структура жалований квалифицированных медиков в стране такая:

• минималка – 12-14 тыс. UAH / 481 у.е.;
• средняя линия – 25 000 грн. / 926 долларов;
• максималка – 70 000 UAH / 2592 USD.

Престижными местами для трудоустройства пластическим хирургом в стране являются:

• частная клиника «Диагностик Пастер» выручка от 18 000 гривен / 667 баксов;
• больница им. Гусака (высшей категории профессионалы) – 24-40 тыс. UAH / 1185 баксов ежемесячно;
• «ЦентрПрофМед» (Киев) – от 10 000 гривен (в зависимости от квалификации).

Прайс стран дальнего зарубежья

В западной Европе и за океаном прибыль пластических хирургов сильно разнится. Медицинские эксперты могут рассчитывать на большие и стабильные заработки.

Картина доходов экспертов в разных государствах следующая:

• США. Топовые эксперты имеют заработок в размере 570 000 долларов в год. Доход исполнителя зависит от статуса клиники (частный или государственный сектор);
• провинции Канады. Опытный хирург имеет широкую востребованность. Жалованье работника достигает 400 000 национальных у.е. в год. Длительность обучения достигает 4 года;
• Германия. В стране популярна модель частных практиков. Профессионал зарабатывает здесь до 80 000 евро каждый год. Берлин – 6621 €, Баварии – 7462 евро, Саксония – 5522 €. Лучше всего зарабатывают Баден-Вюртмберге – 7687 евро в месяц, а меньше – в Тюрингии -5598 €;
• Австралия. Австралийский университет в сфере косметологии и хирургии предлагает мастерам оклад в размере 484 000 долларов в год. Например, чтобы увеличить грудь, пациентке придется выложить 6 тыс. австралийских долларов;
• Южная Корея. Несменный эпицентр пластических операций выделяется доступными ценами. Так, стоимость липосакции руки, бедра или живота составляет 4 тыс. USD. Медик получает в профильных клиниках 165 млн. вон в год.

Оплата труда

Карьерный рост

Молодые люди без опыта, выбравшие нейрохирургию, трудятся рядовыми врачами, получая практический опыт. После достижения возраста 35-40 лет нейрохирург может занять должность заведующего отделением или главного врача. Дальнейший карьерный рост заключается в получении ученой степени, для чего необходимо написать и защищать диссертацию. Успешная защита диссертации положительным образом сказывается на заработной плате практикующего нейрохирурга.

Профессиональные знания

1. Знание медицинского латинского языка и терминологии.
2. Современные методы исследования (рентгенография, анализ ликвора, КТ, эхоэнцефалоскопия и другие).
3. Умение работать с оборудованием (микроскопы, ультразвуковые датчики и другие).
4. Умение работать с инструментом (щипцы-кусачки, ножницы, зажимы, хирургические ложки, молотки и долота, расширители и другие).
5. Разные виды диагностики.

Как проходит первичный прием

На консультации доктор опрашивает пациента, анализирует историю болезни и полученную информацию о симптоматике, перенесенных раньше травмах, повреждениях, заболеваниях. После сбора подробного анамнеза, нейрохирург выполняет осмотр и, для получения полноценной клинической картины, назначает ряд лабораторно-инструментальных исследований, среди которых:

• рентгенография;
• КТ, МРТ, ПЭТ;
• УЗИ с допплерографией;
• люмбальная (спинномозговая) пункция;
• биопсия;
• миелография;
• эхоэнцефалография, электроэнцефалография;
• анализы крови (общий, на свертываемость и т. д.).

Операция — главный метод лечения в области нейрохирургии. Экстренные вмешательства направлены на спасение жизни. Они требуют принятия безотлагательных мер и осуществляются при минимальной подготовке без проведения большого числа вышеперечисленных исследований.

Заработная плата

Диапазон заработных плат в этой сфере огромный, финишная ставка зависит от ряда важных факторов:

• квалификационная категория (II, I или высшая) и специализация;
• регион ведения деятельности, ведь хирурги в Москве или СПб получают более солидный оклад, чем врачи в небольших городах;
• полученное образование: уровень вуза, наличие/отсутствие дополнительных сертификатов;
• непосредственное место работы. Гонорары в частных клиниках выше, чем в государственных;
• количество успешных операций;
• наличие/отсутствие ученой степени.

На уровень оплаты оказывает влияние опыт, ведь молодой хирург может получать ставку от 20 тыс. руб., а заработная плата высококвалифицированного специалиста нередко превышает 150 тыс. руб.

Карьерный рост

Хирург может в перспективе стать заведующим отделением, еще через несколько лет – главным врачом. Открыты возможности для трудоустройства за рубежом и создания собственной клиники.

Профессиональные знания

1. Общая хирургия, травматология, дополнительные области медицины.
2. Анестезиология и реаниматология.
3. Современные методы диагностики.
4. Правила проведения оперативных вмешательств.
5. Роботизированная, лапароскопическая, лазерная хирургия.
6. Английский язык.

Показания к применению методов функциональной нейрохирургии

С помощью хирургического вмешательства функциональная нейрохирургия ставит перед собой цели лечения:

• гиперкинезов и нарушений мышечного тонуса (болезнь Паркинсона);
• хронических болевых синдромов;
• эпилепсии;
• разновидностей тремора;
• некоторых психических заболеваний.

Показаниями к использованию методов функциональной нейрохирургии могут быть:

• неэффективное лечение медикаментозными препаратами;
• поражение экстрапирамидальной нервной системы или прогрессирование болезни Паркинсона;
• хронические спинальные болевые синдромы;
• частые и неконтролируемые эпилептические припадки;
• тремор мышц, не поддающийся лечению препаратами;
• гидроцефалия;
• лицевая невралгия;
• каузалгия;
• нарушения периферической нервной системы;
• спастическая кривошея.

Что такое нейрохирургия

Традиционно принято относить нейрохирургию к молодому направлению в медицине. Однако ещё в древнем Египте были попытки проведения первых трепанаций черепа, о чём свидетельствуют находки археологов. При этом далеко не все операции заканчивались смертью пациентов — несмотря на то, что раньше не существовало ни общего наркоза, ни специальных хирургических инструментов. При изучении костей черепа учёные неоднократно приходили к выводу: после серьёзных вмешательств люди могли жить в течение многих лет.

К сожалению, никто не может точно сказать, чем пользовались египетские врачи при проведении таких манипуляций. Официально же первую удачную операцию на головном мозге провели в позапрошлом столетии. Далее последовало несколько значительных открытий, благодаря которым нейрохирургия быстро стала развиваться как наука:

• в 1919 г. был открыт миелографический вид исследования;
• в 1927 г. появилась ангиография сосудов черепа;
• в 1953 г. стали применять эхоэнцефалографию;
• в 1970 г. появились компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Особую роль для дальнейшего развития нейрохирургии сыграл электронный микроскоп. Безусловно, и достижения в сфере обезболивания тоже активно продвигали вперёд эту науку, а благодаря новейшим нанотехнологическим методикам стала возможна более щадящая борьба с опухолевыми процессами в разных отделах нервной системы.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

1. Развивающееся направление медицины.
2. Уважение общества.
3. Возможность открыть собственную клинику.
4. Зарубежные командировки, необходимые для получения знаний о прогрессивных методиках лечения.
5. Ежедневное спасение жизней.
6. Редкая специальность.

Минусы

1. Необходимо учиться более 7 лет.
2. К практической работе чаще всего допускаются врачи старше 26-27 лет.
3. Высокий конкурс в вузах.
4. Много требований к врачу.
5. Постоянное обучение.
6. Ненормированный рабочий день и плавающий трудовой график, ведь опытного нейрохирурга могут пригласить на операции в любое время дня и ночи. Тяжелый пациент не будет ждать до тех пор, пока врач поспит или погуляет с ребенком.

К сожалению, нейрохирурги часто сталкиваются с неизлечимыми заболеваниями и сложными ситуациями во время выполнения оперативного вмешательства, что может угнетать врача. Работа необычайно сложная, ведь недочитанный учебник, прогулянная лекция в вузе, неверное движение могут стоить жизни взрослому или маленькому пациенту.

Доктор Али Зирх

Али Зирх

закончил Университет Хаджеттепе в Анкаре, после чего проходил стажировку в нейрохирургических отделениях клиник Германии, США, Англии, Канады и Испании.

Причина по которой доктор Зирх входит в топ нейрохирургов мира – более 1,000

успешно проведенных нейрохирургических операций. Также он провел больше500 процедур глубокой стимуляции мозга DBS.

Помимо основной деятельности доктор Зирх занимается разработкой новых способов лечения. Одной из таких инноваций стала методика микроэлектродного влияния на отдельные клетки мозга.

За разработку этого метода его наградили премией Electa от Университета Хопкинса, а также премией общества нейрохирургов Турции. Али Зирх специализируется на:

• неврологии; лечении Паркинсона и эпилепсии; терапии рассеянного склероза; стереотаксической нейрохирургии; проведении глубокой стимуляции мозга.

Краткое описание

Нейрохирургия — перспективное направление медицины, которые постоянно развивается. Врач-нейрохирург занимается лечением заболеваний спинного и головного мозга, проводит исследования, диагностику, работая со следующими видами врожденных и приобретенных заболеваний:

• эпилепсия (современное достижение нейрохирургии);
• травмы, врожденные и онкологические заболевания;
• сосудистые патологии;
• инсульт, инфаркт;
• болевые синдромы;
• аномалии развития;
• болезни Паркинсона и Альцгеймера;
• психические расстройства и другие.

Чаще всего для лечения используется именно оперативное вмешательство, но в обязанности врача-нейрохирурга входит обследование пациента, диагностика, наблюдение до и после операции.

Методики функциональной нейрохирургии

Методы функциональной нейрохирургии могут быть разрушающими или деструктивными (с применением стереотаксических аппаратов) и стимулирующими (с помощью электрических импульсов, воздействующих на патологическую зону).

Активно используется микроэлектроника (вживление электродов), электрические импульсы различной частоты и силы для воздействия на очаг заболевания.

Электростимуляция широко применяется на практике как метод хирургического лечения. При квалифицированном проведении операции с применением электрического тока процедура дает желаемые результаты.

Методиками деструкции функциональной нейрохирургии можно считать:

1. Термокоагуляцию. Это синтез методов коагуляции и разрушения тканей с помощью термокаутера.
2. Криодеструкцию. Такой метод основывается на влиянии на патологический участок холодом, в следствие чего происходит замораживание и разрушение пораженных тканей.
3. Анодный электролиз.
4. Электростимуляцию спинного и головного мозга, периферических нервов.

Стимуляция спинного мозга, например, производится с целью снятия болевого синдрома. В эпидулярную область имплантируются электроды, а в зоне таза под кожу вживляется прибор, подающий электрические импульсы.

В пределах функциональной нейрохирургии проводятся такие операции:

1. Субталамотомия и кампотомия (операция на ядре таламуса и субталамуса).
2. Паллидотомия (деструкция бледного шара).
3. Лейкотомия (присекается путь, который проводит болевой импульс).
4. Ризотомия (когда пересекают задние корешки спинного мозга).
5. Цингулотомия и гипоталамотомия (психоневрологические операции, которые проводятся с целью лечения наркомании или психического заболевания, не подающегося терапевтическому лечению).

Иногда применяют синтез методов для достижения лучшего результата. Например, стимуляция и деструкция некоторых подкорковых единиц эффективна при лечении эпилептических припадков.

Злокачественные новообразования желудка

 Развитие современных методов диагностики позволяет выявлять ранние формы рака желудка. Совместно с эндоскопическим отделением в клинике проводится лечение раннего рака желудка – опухоль, ограниченная пределами слизистого или подслизистого слоев стенки желудка, вне зависимости от наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах (Японское общество гастроэнтерологической эндоскопии, 1962). Основаниями для выделения раннего рака желудка в противовес местно-распространенному явились полученные японскими исследователями исключительно благоприятные отдаленные результаты хирургического лечения этой категории больных. Возможности диагностической эндоскопии в выявлении минимальных изменений слизистой оболочки желудка поддерживаются развитием оперативных малоинвазивных методик, с помощью которых патологический очаг можно устранить эффективно и безопасно, с минимальной травмой для организма пациента. На сегодняшний день разработаны специальные современные эндоскопические методы удаления образований слизистой оболочки. Они позволяют с большей частотой удалять поверхностные эпителиальные образования, в том числе неполиповидные, полностью, единым блоком и в пределах неизмененных тканей, что значительно снижает вероятность рецидива образования.

 При ранних стадиях рака желудка применяется лапароскопический доступ, позволяющий выполнить радикальную резекцию органа и лимфодиссекцию. 

 Накопленный в клинике торако-абдоминальной онкологии за многие годы опыт, отработанные технические детали операций внедрение новых технологий, достижения анестезиологии и интенсивной терапии позволили значительно расширить границы операций у больных с местно-распространенными формами рака желудка, что в недалеком прошлом было поводом для отказа от лечения. Сегодня этим пациентам выполняются сложные комбинированные вмешательства. Больным с запущенной опухолью желудка выполняются паллиативные операции, главная задача которых состоит в ликвидации и профилактике угрожающих жизни осложнений опухоли (кровотечение, перфорация, стеноз, дисфагия, абсцедирование), а также максимально возможной редукции опухолевой массы с перспективой проведения консервативных противоопухолевых методов лечения. Следует отметить, что паллиативные операции нередко технически более сложны, чем радикальные. Их выполнение следует считать оправданным только в клиниках с отработанной в деталях методикой оперативных вмешательств, низкой частотой послеоперационных осложнений и приемлемыми показателями летальности.