Что лечит эндокринолог

С какими симптомами лучше идти к эндокринологу?

Разумеется, нельзя выделить ряд симптомов, типичных для каждого эндокринного заболевания. В организме несколько желез, и все они функционируют по-своему. Щитовидная, поджелудочная – даже ферменты, которые вырабатываются двумя этими железами, отличаются. 

Однако даже если не углубляться в то, какой симптом указывает на поражение какой железы, то упомянуть нужно следующее:

• появление нетипичных для вашего пола явлений, связанных с переизбытком гормонов (большая грудь у мужчин, у женщин – усики над губами);
• недостача/переизбыток лишнего веса;
• чрезмерная, ничем не вызванная усталость;
• выпадение волос, ломкость ногтей, бледная кожа, слишком частое появление на ней прыщей;
• при опоясывающих болях в пояснице и сильных болях в животе – как правило, это болезнь поджелудочной;
• при ощущении дискомфорта в шейном отделе – это заболевание щитовидной железы, которая находится как раз в шейном отделе.

Посетить эндокринолога также рекомендуется семьям, которые собираются заводить ребёнка. Если есть какие-либо проблемы с зачатием, эндокринолог также может с этим помочь, особенно если для возобновления главной функции потенции не хватает каких-либо гормонов.

Так или иначе, эндокринолог делает много полезных вещей, и просто пройти у него обследование никому не помешает. Что вы теряете? Приём занимает не больше 10 минут, зато потом можно быть уверенным в том, что та или иная проблема вас не затронет, это, конечно, в лучшем случае. В худшем – специалисты нашей клиники быстро диагностируют ваше заболевание, назначат необходимые анализы, процедуры, и лечение начнется – вы даже не успеете глазом моргнуть. Главное начать, а остальное приложится следом!

Пигментные пятна

          Другой «напастью» являются пигментные пятна, разнообразной формы и размеров, который могут появляться на лице, теле, конечностях, приводя пациентов в ужас, так как согласно устоявшейся легенде- это признак метастазов при онкологических заболеваниях . Пациенты бросаются за помощью к онкологам, дерматологам, косметологам, инфекционистам, гепатологам, гастроэнтерологам, сдают соответствующие анализы — и ничего не находят. А темные пятна продолжают мигрировать по коже, пока кто-то не догадается отправить такого пациента к эндокринологу. При углубленном обследовании выявляется, что эти темные пятна наблюдаются на фоне хронически пониженного АД, плохой переносимости физической нагрузки, частыми простудными заболеваниями и является в целом симптомокомплексом Хронической надпочечниковой недостаточности, которая хорошо поддается лечению, а пигментные пятна при этом светлеют, а потом и вовсе исчезают.

Методы лечения, которые использует врач-эндокринолог

Эндокринолог – врачебная специальность терапевтической направленности. К оперативному лечению врач не прибегает. В арсенале средств, используемых специалистом, – лекарственные препараты, которые могут назначаться в таблетированных или инъекционных формах, рекомендации по изменению образа жизни и питания. Учитывая природу патологии, лечебная тактика состоит в назначении медикаментов, направленных на устранение дисфункции эндокринных желез, стимулирование или подавление выработки гормонов, а также заместительная терапия.

Чем занимается эндокринолог-диетолог?

Специализация диетолога-эндокринолога заключается в устранении нарушений в работе эндокринной системы, приводящей к избыточному или недостаточному набору веса. Решение принимается на основании проведенного полного медицинского обследования, оценки пищевого поведения, режима питания, а также учитывая общее самочувствие и другие жалобы пациента. Диетолог-эндокринолог выявляет связь патологических признаков с гормональными нарушениями, дает заключение о наличии эндокринной природы данного состояния, степени его развития.

К неконтролируемому набору массы тела могут привести гормональные изменения, обусловленные сахарным диабетом, нарушением функционирования щитовидной железы, а также другими системными процессами. При необходимости диетолог-эндокринолог назначает медикаментозное лечение для коррекции уровня гормонов, а также разрабатывает для пациента программу питания. Соблюдая ее, можно возобновить здоровую деятельность эндокринной системы и избавиться от проблем с весом. За основу берется исключительно индивидуальный подход.

К эндокринологу-диетологу нужно обращаться и в тех случаях, когда избыточный вес сочетается с тяжелыми хроническими заболеваниями, как гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность. Соблюдением модной диеты или физическими нагрузками здесь не обойтись.

Кто такой эндокринолог-гинеколог, и что он лечит?

Гинеколог-эндокринолог – это врач, который занимается изучением и лечением заболеваний женской репродуктивной сферы, обусловленных гормональными нарушениями. Специалист обладает теоретическими знаниями и практической подготовкой сразу в двух смежных специальностях, гинекологии и эндокринологии. Он выявляет связь между ними и проводит коррекцию нарушений.

В компетенции гинеколога-эндокринолога такие отклонения:

• эндокринное бесплодие;
• признаки эндометриоза, миомы;
• период пременопаузы и постменопаузы;
• снижение либидо; 
• различные виды нарушений менструального цикла, отсутствие менструации;
• тяжело протекающий предменструальный период;
• появление чрезмерного оволосения, гиперандрогеногения, состояние, обусловленное повышенным содержанием мужских половых гормонов у женщины;
• угревая болезнь, обусловленная дисфункцией яичников.

Помимо этих проблем, поводом обратиться к специалисту являются также

• мастопатия;
• зуд и сухость влагалища;
• недержание мочи;
• остеопороз.

Врач поможет подобрать и средства гормональной контрацепции. 

Цены

Врач-эндокринолог имеется в штате каждой районной поликлиники, и в медицинских учреждениях государственного подчинения он ведет прием бесплатно. Однако этот факт не повлиял на меньшую востребованность специалиста в частном центре Дельта Клиник: несмотря на то, что такой прием осуществляется платно, количество пациентов все увеличивается. Причина – более качественные услуги, осуществление лечения в соответствии с мировыми стандартами, гибкая ценовая политика, возможность поэтапной оплаты. При составлении прайса была использована тактика, чтобы каждый пациент, обратившийся в центр, с любым уровнем доходов, имел возможность пройти диагностику и лечение в полном объеме.

Преимущества отделения эндокринологии в «Дельтаклиник»

• В нашей клинике используются самые современные методы лечения.
• Эффективность лечения зависит от вида патологии.
• Диагностика и лечение эндокринных заболеваний соответствует мировым стандартам.
• При лечении предоставляются скидки.
• Есть возможность поэтапной оплаты.
• Клиническая база кафедры эндокринологии.
• Эндокринологи «Дельтаклиник» — хорошие специалисты с большим опытом работы;
• Помещения клиники оснащены современным оборудованием экспертного уровня, что позволяет точно поставить диагноз;
• Работают эндокринлоги в Москве, в шаговой доступности от метро Курская и Чкаловская.

Эндокринолог: запись на прием к эндокринологу проводится ежедневно с 09:00 до 21:00, без выходных по телефону регистратуры:+7(495) 917-92-92.

Нарушения полового развития

Дети, рожденные с нарушениями полового развития (недифференцированный пол ребенка) могут иметь половые органы, которые явно не являются мужскими или женскими. Это наиболее распространенное расстройство полового развития у детей.

Оно может возникнуть из-за хромосомных нарушений, гормонального дисбаланса, включающего врожденную гиперплазию надпочечников.

Генитальные аномалии включают аномальный рост полового члена, мошонки или клитора, нарушение развития яичек, отсутствующее или нетипичное влагалище.

Для лечения патологии может быть показана операция по исправлению неоднозначных или нетипичных половых органов. Помимо исправления физических проблем, которые могут повлиять на здоровье ребенка, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы позволить ребенку в будущем иметь нормальную половую жизнь и возможность иметь детей. Операция мальчикам обычно проводится в возрасте от 6 до 18 месяцев, когда рост полового члена минимален. Девочки могут перенести операцию в течение этого периода времени, но вагинальные операции, влияющие на фертильность, могут быть отложены до наступления половой зрелости. Также могут быть использованы  нехирургические методы, такие как вагинальное растяжение.

Для подростков в возрасте 16 лет и старше может проводиться гормональная терапия, соответствующая полу, которая вызывает физические и эмоциональные изменения, которые лучше соответствуют их гендерной идентичности.

Что делать дальше?

Я позволю себе не останавливаться на том, что вы должны видеть и вести как можно больше пациентов, участвовать во всех возможных обсуждениях сложных клинических случаев и, по возможности, отслеживать их исходы. Это достаточно банально и актуально для любой специальности.

Перейдем к профессиональной литературе. Здесь сразу нужно оговориться, что вам необходимо знание английского языка — без вариантов. Все достойные источники информации написаны именно на нем. Это не означает, что вы должны быть способны прочесть Шекспира в оригинале или различать Standard British от акцентов глубинки США. На самом деле, зная медицинскую терминологию, базовые глаголы и предлоги, вы уже можете читать зарубежную литературу на уровне гайдов. А это уже неплохо. Для критических обзоров, авторских блогов и прочей подобной литературы нужен уровень повыше, но все придет с практикой.

Безусловно, сначала имеет смысл прочитать учебники для понимания фундаментальных вещей и патогенеза. Можно начать с Национального руководства по эндокринологии (под редакцией И. И. Дедова и Г. А. Мельниченко). Есть неплохие переведенные на русский язык учебники: Эндокринология по Вильямсу (Williams textbook of Endocrinology), Базисная и клиническая эндокринология Гарднера и Шобека (Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology, David G. Gardner/Dolores Shoback), Патофизиология эндокринной системы Кеттайла и Арки (Endocrine Pathphysiology, William M. Kettyle/Ronald A. Arky).

Но рекомендовать вам, что про диффузный токсический зоб нужно прочитать главу в монографии этого автора в версии такого-то года, а про деструктивные тиреоидиты уже нужно искать другую монографию, я воздержусь.

Эндокринология — одна из самых быстроразвивающихся сфер медицины. Регулярно выходят новые клинические рекомендации различных профессиональных сообществ, изменяются пороговые значения диагностических тестов, формулировки диагнозов, акценты в терапии. К сожалению, ни один учебник не успевает за этим. Типичная история из жизни автора текста: мне периодически дарят учебники по эндокринологии, я их открываю, вижу устаревшие показатели, раздражаюсь, и книги отправляются пылиться куда-нибудь подальше.

Так что после того, как вы прочитали и усвоили основы, дальнейшее чтение — клинические рекомендации. Начать можно с отечественных клинических рекомендаций, размещенных на сайте Эндокринологического научного центра: https://www.endocrincentr.ru/specialists/science/nauchnye-publikacii/konsensusy-i-klinicheskie-rekomendacii. Как минимум, мы практикуем в этой стране, так что это знать вы должны.

Практически все зарубежные гайды есть в свободном доступе. Достаточно просто вбить в строку поиска интересующую вас патологию с добавлением «guideline». Более систематический путь — заходить на сайты профильных организаций и уже читать то, что они выпустили. Однозначно стоит ознакомиться с рекомендациями следующих профессиональных сообществ: American Thyroid Association (АТА), European Thyroid Association (ETA), American Diabetes Association (ADA), European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Society of Endocrinology (ESE), Endocrine Society, US Preventive Services Task Force (USPSTF), American Association of Clinical Endocrinologists (AACE). Список далеко не окончательный, сообществ достаточно много.

Превентивно хочу дать совет коллегами, которым еще не доводилось работать с гайдами. Открыв, например, последний гайд ADA 2018 по ведению пациентов с сахарным диабетом, можно ужаснуться от сотен страниц мелкого текста. Это не должно вас пугать. Вам не нужно их зачитывать от корки до корки. Обычно в начале или в конце рекомендаций есть резюме с основными тезисами. Изучите их, посмотрите таблицы, схемы и прочую инфографику. И уже за непонятными моментами или если есть желание копнуть поглубже переходите к тексту.

Любопытно отметить, что нередко гайды по одной теме, выпущенные различными организациями, противоречат друг другу. Это приводит к баттлам по фактам между экспертами, за которыми любопытно наблюдать. Особенно, если доля коммерческой составляющей в дебатах не очень большая.

Когда вы ознакомитесь с гайдами, то дальше начинается свободное плавание. Вы можете отслеживать результаты текущих крупных клинических исследований, публикации по интересующим темам в значимых журналах, авторские блоги, мнения экспертов и т. д.К счастью, для этого сейчас есть очень много возможностей.

Гинеколог-эндокринолог.

Гинеколог-эндокринолог – специалист, который диагностирует и лечит гинекологические болезни, возникшие от нарушения гормонального фона. Отличие врача от эндокринолога заключается в том, что гинеколог-эндокринолог занимается лечением недугов, связанных с нарушением баланса женских половых гормонов.

Этот врач занимается обнаружением и терапией таких заболеваний, как нарушение полового созревания, бесплодие, аменорея.

К гинекологу-эндокринологу обращаются женщины, которые перед этим были у гинеколога, тот не нашел никаких отклонений по его части. Тогда врач на основании результатов обследований начинает искать причину в гормональном балансе.

Обратиться к специалисту рекомендуется в случае нарушения менструального цикла, тяжелого течения критических дней или их отсутствие, при бесплодии или наличии выраженных проблем с кожей.

Также гинеколог-эндокринолог может помочь в подборе средства контрацепции

Подготовка, диагностика

Для получения полной картины болезни специалист назначит комплексное обследование, включающее:

• анализ крови на глюкозу, гликозилированный гемоглобин, вазопрессин и т. д.;
• исследование гормонального фона;
• сцинтиграфию;
• биохимию крови с липидограммой;
• УЗИ, КТ, МРТ щитовидной железы, надпочечников;
• биопсия узлов щитовидной железы.

Эндокринологи-хирурги GMS Hospital, на основании проведенных исследований поставят верный диагноз, назначат необходимое лечение, проконтролируют динамику терапии и ее эффективность.

Как проходит первичный прием хирурга-эндокринолога

На первичной консультации хирург-эндокринолог:

• тщательно соберет анамнез, выяснив у пациента все имеющиеся жалобы;
• выполнит физикальный осмотр с пальпацией щитовидной железы и лимфоузлов;
• послушает сердце, измеряет АД.

На основании объективных результатов осмотра специалист назначает комплекс анализов и исследований. После получения результатов комплексной диагностики врач установит окончательный диагноз, определит объем вмешательства, проведет оперативное лечение, а также разработает и проконтролирует программу реабилитации.

Какие операции проводит специалист

Эндокринологи-хирурги GMS Hospital владеют разными методами оперативных вмешательств и успешно проводят классические и эндоскопические операции, также, с применением малотравматичных методов TOETVA, MIVAT и прочих. Наши специалисты выполняют следующие вмешательства на эндокринных железах:

• открытая и эндоскопическая тиреоидэктомия;
• гемитиреоидэктомия;
• удаление паращитовидных желез;
• радиочастотная абляция, этаноловая склеротерапия и лазерная деструкция узлов щитовидки;
• удаление надпочечника;
• тиреоидэктомия с лимфодиссекцией.

Большинство операций выполняется малоинвазивным эндоскопическим доступом, что способствует скорейшему выздоровлению.

Чего ожидать после консультации

Если вас направили на консультацию к эндокринологу-хирургу, это не означает, что проведение операции неизбежно. Терапевтическая тактика определяется по результатам комплексного обследования. Если в ходе диагностики было установлено, что патологию можно контролировать и корректировать консервативным путем, врач назначит действенную схему гормонотерапии.

Если необходима операция, эндокринолог-хирург подберет наиболее оптимальный вариант вмешательства, подробно проконсультирует по этапам операции, расскажет о рисках, проведет необходимую дооперационную подготовку, назначит дату вмешательства и госпитализации.

Стоимость услуг эндокринолога хирурга

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Особенности работы взрослого эндокринолога

Часто случается так, что пациент доходит до эндокринолога в последнюю очередь из-за того, что долго путешествует по кабинетам других врачей: уролога, гинеколога, терапевта.

Несмотря на то, что в некоторых случаях симптоматика у детей и взрослых совпадает, установить точный диагноз мужчинам и женщинам обычно проблематичнее. Объясняется это тем, что некоторые болезни маскируются одна под другую, либо тесно взаимосвязаны.

Работа опытного врача заключается в том, чтобы отыскать эту связь на основе распространенных симптомов:

• слабость и повышенная утомляемость;
• проблемы с памятью;
• пониженная работоспособность;
• боли в верхних и нижних конечностях без причины или их онемение;
• депрессивное состояние без особых причин;
• раздражительность;
• скачки веса без смены рациона или эмоциональных потрясений;
• обильное потоотделение с чувством жара;
• жажда и последующие частые мочеиспускания;
• головные боли;
• ощущение кома в горле;
• отеки и болевые ощущения в области горла;
• нарушения сердечного ритма;
• тошнота и запоры;
• нарушение менструального цикла.

Но даже если у потенциального пациента имеется всего один-два из перечисленных симптомов, либо вовсе они не проявляются, а терапевт направил к узкому специалисту, это не повод игнорировать рекомендацию.

Особенно это касается женщин, для которых в некоторых ситуациях поход к эндокринологу-гинекологу является обязательным:

• планирование беременности;
• подбор оральных контрацептивов;
• возрастная профилактика старше 45 лет;
• период перед менопаузой.

Не обойтись без помощи такого врача даже юным девушкам, которые столкнулись с обильными болезненными менструациями, доводящими буквально до обморочного состояния. Также они могут жаловаться на избыточный вес при нормальном рационе питания и даже активном образе жизни, усиленный рост волос.

2.Часто назначаемые анализы

Специфика эндокринологического обследования состоит в том, что поставить точный диагноз только на основании осмотра невозможно. Для того, чтобы определить уровень содержания в организме того или иного гормона, необходимы специальные клинические анализы. Поэтому подготовка к эндокринологическому обследованию, прежде всего, заключается в том, что Вам необходимо эти анализы сдать. Чаще всего анализы перед визитом к эндокринологу назначаются такие:

• Анализ крови на содержание глюкозы. Гормоном, регулирующим содержание уровня глюкозы в крови, является инсулин. Первостепенное значение анализ крови на содержание глюкозы имеет для диагностики сахарного диабета. Кроме того, повышение уровня глюкозы в крови может свидетельствовать о панкреатите, муковисцидозе, заболеваниях почек и печени, эндокринных нарушениях и даже инфаркте миокарда. Напротив, пониженный уровень глюкозы – признак заболеваний поджелудочной железы, некоторых заболеваний печени, а также рака желудка и рака надпочечников.
• Определение уровня фермента аланинаминотрансферазы, помогает выявить признаки серьезных заболеваний печени (гепатит, цирроз, рак, желтуха, панкреатит) и сердечной мышцы (инфаркт, миокардит, сердечная недостаточность).
• Анализ крови на АСТ позволяет определить уровень содержания в крови ферманта аспартатаминотрансферазы, который также влияет на состояние клеток печени, сердца, почек, костей скелета, нервной и других тканей.
• Анализ сыворотки крови на билирубин (общий, прямой, непрямой билирубин) проводится для диагностики патологических процессов в печени и желудочно-кишечном тракте. Отклонение от нормы билирубина – частый признак заболеваний печени.
• Анализ крови на щелочную фосфатазу проводится для диагностики заболеваний почек, желчевыводящих путей, печени и костной ткани.
• Гамма-ГТ, или гамма-глутамилтранспептидаза, ГГТ – фермент, наибольшее содержание которого достигается в почках, печени и поджелудочной железе. Выявленное в ходе биохимического анализа крови повышение ГГТ – признак заболеваний поджелудочной железы (сахарного диабета, панкреатита, рака), гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза), а также болезней печени.
• Амилаза – фермент, который образуется в поджелудочной железе и участвует в расщеплении углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой (острый и хронический панкреатит, сахарный диабет, киста, опухоль поджелудочной железы), а также быть признаком почечной недостаточности. Низкое содержание амилазы может быть при гепатите или если поджелудочная железа функционирует недостаточно хорошо. Уровень амилазы определяется из анализа крови или мочи.
• С-пептид – это белок крови, который является своеобразным индикатором воспалительного процесса, возникшего из-за инфекции, вируса, бактерии, различных паразитов или в результате травмы. В здоровом организме или в случае ремиссии хронической болезни он практически не выявляется при анализе, поэтому любое повышение С-пептида в крови – тревожный признак серьезного инфекционного заболевания или опухоли (рака, ревматизма, инфаркта, туберкулеза, менингита и некоторых других).
• Инсулин это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Именно он регулирует уровень сахара в крови. Анализ крови на содержание инсулина – основной метод диагностики сахарного диабета.
• Анализ крови на содержание гликированного гемоглобина (белка, который участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа в организме, и присоединившейся к нему глюкозы) применяется при диагностике сахарного диабета (о заболевании свидетельствует превышение нормы).
• Липидный профиль (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности) – это специфический анализ крови, целью которого является определение уровня жиров и липопротеидов (соединений, переносящих жиры) в крови. Этот анализ важен для определения предрасположенности к атеросклерозу и сосудистым заболеваниям, инсульту и инфаркту миокарда.
• ТТГ, или тиреотропный гормон, вырабатывается в организме гипофизом, и находится во взаимосвязи с уровнем гормонов щитовидной железы (стимулирует или подавляет их выработку). Повышение уровня ТТГ – признак недостаточности функций надпочечников, опухолевых процессов в организме, проблем соматического характера и других заболеваний.

Что пить: витамин С

Про витамин С данных много, но все они противоречивы. Долгое время считалось, что он незаменим при борьбе с гриппом, что он борется с вирусами, восстанавливает клетки, способен побороть рак. Но сегодня крупные метаанализы подвергают все эти заявления сомнению. Многое не доказано, применение в онкологии имеет значение, если речь идет не о витаминках, а о внутривенном введении больших доз препарата, примерно в 100–200 раз превышающих обычные. Пожалуй, единственная отрасль, где эффект витамина C доказан, — это косметология: он улучшает синтез коллагена. А вот в борьбе с гриппом, согласно последним научным данным, сильно эффективнее использовать витамин D. Причем этим его польза не ограничивается.

С какими симптомами обращаются к хирургу-эндокринологу

Болезни эндокринных желез зачастую конспирируются, напоминая другие патологии и обнаруживаются уже в достаточно запущенных стадиях. Консультация хирурга-эндокринолога необходима при возникновении следующей симптоматики:

• систематическое изменение артериального давления, не связанное с гипертонической болезнью;
• общая слабость, чувство утомления;
• снижение веса на фоне повышенного аппетита;
• продолжительное беспричинное повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37–37,5°С);
• нарушение сердечного ритма (сердцебиение);
• повышенная потливость;
• тремор пальцев рук;
• резкие изменения настроения;
• изменение тембра голоса;
• появление узелков на шее.

Многие из эндокринных патологий при своевременном обнаружении полностью излечиваются консервативным путем, возможно потребуется систематическая заместительная гормонотерапия, а некоторые состояния требуют хирургического лечении. Раннее диагностирование и правильно подобранная терапевтическая схема, позволяют взять под контроль или полностью излечить большинство эндокринных болезней. Записаться на прием к хирургу-эндокринологу GMS Hospital можно на сайте или по телефону.