Сурдологи москвы

Общая характеристика направления

В основе сурдологии заложены два важных медицинских направления – дефектология и отоларингология. Практикующие врачи работают с пациентами всех возрастных категорий и помогают им нормализовать слух. Следующий этап – адаптация в социуме. Чаще всего ним занимается психолог, гораздо реже – дефектолог с соответствующей специализацией. Особенно сложная задача стоит перед детским психологом, поскольку выстроить коммуникацию между ребенком с проблемами слуха и абсолютно здоровым ровесником бывает крайне затруднительно.

• Общая характеристика направления
• Что входит в перечень обязанностей специалиста
• При каких симптомах следует обратиться к сурдологу
• Методы диагностики и особенности терапии
• Профилактические меры

Трудности с адаптацией возможны в любом возрасте. Не бойтесь пользоваться помощью врачей, чтобы решить внутренние конфликты, принять болезнь или избавиться от страхов.

Врачи относятся к категории клиницистов (работают только в медицинских учреждениях). Сурдолог выявляет нарушения слуха, составляет терапевтический курс, подбирает наиболее эффективные и безопасные медикаменты. Тактика лечения составляется индивидуально на основе клинических исследований каждого конкретного пациента.

Сурдолог – тот же отоларинголог, но с большей практической и теоретической базой касательно нарушений слуховой деятельности. Специалист работает не только с приобретенными, но и врожденными расстройствами слуха. В отдельную категорию выделяют сурдологов-хирургов. Помимо диагностики и терапии, они проводят хирургические вмешательства, чтобы восстановить слуховую деятельность.

Что будет делать врач

Сначала сурдолог проверит, действительно ли у ребенка есть нарушения слуха. Если в ходе диагностики тугоухость подтвердится, врач назначит лечение

Важно знать, что нейросенсорная тугоухость не лечится, ее можно скорректировать только с помощью слуховых аппаратов (СА). В случае тяжелых потерь СА могут оказаться неэффективными, тогда ребенку будет рекомендована кохлеарная имплантация

Как сурдологи диагностируют тугоухость

Сначала врач побеседует с вами, а потом осмотрит ребенка. Специалист проверит состояние слуха у ребенка с помощью объективных методов диагностики.

Есть и субъективные методы – это тональная или игровая аудиометрия. Базовый метод, который прекрасно подходит для взрослых. Но есть нюансы: участие пациента. Когда пациенту нет еще 3 лет, он не может осознанно выполнять распоряжения врача, а значит, результат такого теста будет недостоверен.

Если ребенку больше 3 лет, его слух можно проверить с помощью тональной аудиометрии

Игровая аудиометрия – диагностика слуха, в которой участвует сурдопедагог. Он помогает врачу и с помощью игровых методик определяет, как малыш реагирует на звуки определенного тона.

Игровую аудиометрию проводят при участии сурдопедагога

Поэтому в случае с маленькими детьми «золотым стандартом» является объективная аудиометрия, то есть ОАЭ, КСВП, АСВП, АSSR-тесты и другие. При этом по сравнению с традиционной регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) отличается автоматическим алгоритмом, когда в анализе данных не участвует специалист.

На приеме обычно сурдологи начинают с осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Этот прибор в буквальном смысле позволяет заглянуть в ухо. Отоскопия – безболезненная и безопасная процедура, но маленький ребенок может испугаться чужого человека и активно протестовать.

Отоскопия позволяет визуально оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки

Затем врач померяет вызванную отоакустическую эмиссию. Измерение ОАЭ позволяет оценить состояние внутреннего уха и диагностировать нейросенсорную тугоухость.

Измерение ОАЭ – быстрая и безболезненная процедура

Еще один аппаратный метод диагностики – акустическая импедансометрия. Суть метода: с помощью прибора доктор измеряет акустическую проводимость среднего уха. Есть два типа импедансометрии: тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.

Это тоже безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Позволяет выявить нарушения функции среднего уха, патологию лицевого нерва и слуховых анализаторов.

Самый надежный метод диагностики слуха у новорожденных и младенцев – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). С помощью специального оборудования врач регистрирует импульсы ствола мозга, которые возникают в ответ на звуки. Во время процедуры ребенок должен спать. Для регистрации КСВП на кожу головы малыша врач накладывает датчики прибора, обработав кожу специальным скрабом. Это, пожалуй, единственный момент в подготовке, который может не понравиться маленькому пациенту.

Внешне это напоминает регистрацию кардиограммы.

Регистрацию КСВП проводят во время сна пациента

Процедура безболезненная и безвредная. Регистрация КСВП позволяет диагностировать нарушения слуха, порог слышимости, а также необходима для отбора пациента на кохлеарную имплантацию.

Регистрация КСВП может проводиться в любом возрасте

Когда немедленно необходимо обратиться к специалисту

• Если головокружение продолжается более часа.
• Если данный симптом отмечается впервые и сопровождается тошнотой или рвотой.
• Если к головокружению присоединилось предобморочное состояние: слабость, потемнение в глазах, тахикардия, тремор конечностей, потливость, а также ощущение нехватки воздуха и боли в груди.
• Если наряду с головокружением снизилась чувствительность или появилось ощущение слабости в одной половине тела или конечности.

Ранняя диагностика в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от заболевания или исключить его дальнейшее развитие. Не игнорируйте головокружения, проконсультируйтесь с врачом.

Когда требуется помощь сурдолога

Выраженные нарушения в функционировании органа слуха значительно снижают качество жизни, и вынуждают обращаться к врачу. Однако бывают ситуации, когда подобные патологии дают о себе знать не столь явно, и человек не всегда придает им значение.

Незначительное (на первый взгляд) снижение слуха – причина для обращения к сурдологу. Оно может проявляться в следующих ситуациях:

• Замечания от окружающих по поводу чрезмерно громкой речи. Сам человек при этом считает, что разговаривает вполне нормально.
• Возникает потребность увеличивать громкость телевизора и других звуковоспроизводящих устройств.
• Человеку приходится постоянно переспрашивать собеседника.
• Часто возникающие ситуации, когда не услышан телефонный звонок, стук в дверь.
• Во время разговора приходится напрягать слух, чтобы понять все детали речи собеседников.
• Становится трудно общаться в местах со сложной акустикой (в общественных местах с большим скоплением народа).
• Ухудшение слуха в пожилом возрасте.
• Нарушение слухового восприятия на фоне приема антибактериальных препаратов.
• Периодически возникающий шум в ушах.
• Ощущение болезненности и распирания в органе слуха.

Особое внимание стоит обратить на ситуации, когда расстройство слуха сопровождается нарушением равновесия, болью в ушах, головной болью, головокружением. Человеческий мозг работает таким образом, что некоторые слуховые отклонения он восполняет путем использования резервов головного мозга

Поэтому многие люди не догадываются об имеющихся проблемах звукового восприятия, а между тем, они есть примерно у 10 % населения

Человеческий мозг работает таким образом, что некоторые слуховые отклонения он восполняет путем использования резервов головного мозга. Поэтому многие люди не догадываются об имеющихся проблемах звукового восприятия, а между тем, они есть примерно у 10 % населения.

Что лечит врач-сурдолог?

В отличие от ЛОРа, который занимает устранением острой патологии, сурдолог специализируется на хронических нарушениях слуха, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. К таким болезням относятся:

• Глухота. Одна из наиболее актуальных проблем современной сурдологии. Заболевание характеризуется глубокой потерей слуха, вплоть до полного отсутствия восприятия человеческой речи. Глухота может развиваться в результате поражения слухового нерва, либо в результате нарушения проведения звука к внутреннему уху. Сурдолог должен точно определить причину нарушения слуха, так как от этого может зависеть процесс лечения.
• Отосклероз. При этом заболевании нарушается метаболизм костной ткани, что приводит к ее патологическому росту. Изменения происходят в среднем ухе, где расположены важнейшие элементы, необходимые для восприятия звуковых волн. Ранняя диагностика отосклероза у сурдолога позволит избежать выраженной потери слуха.
• Тугоухость. Характеризуется снижением слуха различной степени. Заболевание может быть врожденным, либо оно развивается вследствие приобретенной патологии, например, серной пробки. В последнем случае врач-сурдолог поможет быстро устранить проблему.

Специалисты в области сурдологии занимаются диагностикой и лечением многих других болезней, среди которых акустическая невринома, болезнь Меньера, шум в ушах и др.

Показания к слухопротезированию

Показанием к слухопротезированию станет снижение слуха более 40 дБ. Принимать решение о слухопротезировании у детей нужно при снижении слуха менее 40 дБ, поскольку это может предотвратить искаженное развитие речи в будущем. При более глубоких нарушениях слуха или глухоте показана кохлеарная имплантация.

Слухопротезирование рекомендовано уже с того момента, когда нормальное общение становится затрудненным из-за снижения уровня восприятия звуков. Использование СА на ранних этапах проблем со слухом – это хорошая профилактика, которая не допускает усугубления ситуации. Их использование способствует восстановлению нормального взаимодействия ассоциативных связей между подкорковыми слуховыми центрами и речевыми центрами коры головного мозга. Поэтому вовремя назначенное слухопротезирование может затормозить возрастное снижение слуха и, что важнее всего, старение мозга.

Показание к проведению акустической коррекции дает врач-сурдолог. СА подбирают с учетом данных аудиометрии, полученных в результате обследований уровня слухового дискомфорта, степени помехоустойчивости и разборчивости разговорной и шепотной речи. Подборку и настройку аппарата должен проводить специалист. У врачей нашей клиники богатый опыт решения таких вопросов.

Слухопротезирование предпочтительно проводить на оба уха, так удается достичь эффекта объемного звука, приближенного к естественному слуху. При протезировании только одного уха звук становится плоским. Есть модели СА с функцией сопряжения друг с другом, они дают качественный звук, сохраняют объемный эффект и пространственную ориентацию звука. Ограничений по возрасту для назначения электроакустической коррекции нет.

Снижение слуха

Снижение слуха может иметь несколько причин: черепно-мозговые травмы, осложнения после ранее перенесенных инфекционных заболеваний, старение организма, воспалительные процессы среднего уха, генетическая предрасположенность, аутоиммунные реакции, трудовая деятельность, связанная с работой в условиях повышенного шума. Отследить процесс уменьшения звуковосприятия на раннем этапе достаточно сложно. Становится понятно, что есть определенные проблемы, только тогда, когда слуховые дефекты приобретают слишком явные формы.

Большинство людей, имеющих нарушения слуха, не обращаются за помощью в среднем на протяжении 5-7 лет. Но это неправильно. Сначала при сниженном слухе приходится постоянно переспрашивать, включать телевизор или радио на полную громкость, что немало раздражает окружающих. При дальнейшем снижении слуха, перестав разбирать речь, эти люди стараются избегать общения — что ведет к ограничению социальных навыков и потере стимула к жизни. Более того, отсутствие новой информации ведет к инволюции тканей мозга. При снижении слуха не происходит постоянной стимуляции нейронов головного мозга, ответственных за слух, и они со временем «атрофируются».

Вспомните парализованных людей, которые не могут передвигаться без коляски. Через какое-то время мышцы их ног истончаются, а в костях начинаются процессы разрушения. То же происходит и с той частью мозга, отвечающей за слух. Наш организм живет по законам природы. Если чем-то в организме не пользоваться, то уменьшается местное кровообращение, замедляются обменные процессы, и в последствие включаются механизмы самоуничтожения.

В 90% случаев причиной снижения слуха является гибель волосковых клеток улитки, и, к сожалению, если это уже произошло, они уже не восстанавливаются. Это означает, что головной мозг не получит полностью всю звуковую информацию. Это как рояль без нескольких клавиш: вы не сможете сыграть композицию целиком, даже если не хватает всего 6-7 клавиш — мелодия будет неузнаваемой.

Для того, чтобы потеря слуха не стала необратимой необходимо диагностировать нарушение слуха как можно раньше. В современной медицине существуют специалисты, занимающиеся проблемами слуха — .

Типы тугоухости

Снижение слуха называется тугоухостью. Происходит это по множеству причин. В сурдологии выделяют несколько типов потери слуха.

Кондуктивная тугоухость

Этот тип возникает в результате того, что звук не проходит по звукопроводящей системе уха к воспринимающим нервным окончаниям. В норме звуковая волна заставляет колебаться барабанную перепонку с определенной амплитудой (наподобие струны). Вслед за ней колебание передается на слуховые косточки и жидкость, заполняющую полость внутреннего уха, после чего звук через тонкую мембрану передается к чувствительным окончаниям слухового нерва. Если на одном из этапов передача звука нарушается, то возникает кондуктивная тугоухость. Такая болезнь, как отосклероз, проявляется в постепенном снижении слуха вплоть до полной его потери, проведение звука нарушается из-за снижения подвижности соединения слуховых косточек, которые похожи на микроскопические суставы. Они замещаются патологической костной тканью и перестают правильно работать.

Кондуктивная тугоухость также может возникнуть при врожденных нарушениях строения уха (заращение слухового прохода, отсутствие или аномалии слуховых косточек), при появлении отверстия в барабанной перепонке, при хроническом отите и травмах уха с попаданием крови в барабанную полость, при разрыве соединения слуховых косточек друг с другом. В острый период гнойного или экссудативного отита в барабанной полости скапливается гной или слизь. Однако при правильном лечении слух полностью восстанавливается. Накопление серы и образование серных пробок также ведет к снижению слуха по кондуктивному типу.

Сенсоневральная тугоухость

Сенсоневральная тугоухость – это нарушение слуха, вызванное разрушением волокон слухового нерва. Когда звуковая волна в виде механического колебания достигает чувствительных волокон слухового нерва, она с помощью нейромедиаторов преобразуется в электрический импульс, который передается в конечный слуховой пункт – височные области коры головного мозга, где происходит анализ и понимание услышанного. При повреждении слухового нерва на любом его участке человек теряет способность нормально воспринимать звуки, услышанное искажается, становится кашей и смешением звуков, появляется плохая разборчивость речи. Первоначально такое может проявляться в шумной, затем и в тихой обстановке.

Сенсоневральная тугоухость может быть следствием осложнения инфекций (паротит, опоясывающий лишай, грипп, герпес ушной раковины) или нарушения мозгового кровообращения, когда слуховой нерв лишается достаточного кровоснабжения и погибает, также он может быть симптомом опухолей слухового нерва.

По сенсоневральному типу развивается и возрастное снижение слуха, которое называется пресбиакузис.

Нередко имеет место врожденная сенсоневральная тугоухость, связанная с нарушением формирования слухового нерва при внутриутробном развитии. В этом случае, если у новорожденного вовремя не будет диагностировано снижение слуха и не проведено слухопротезирование, ребенок не научится говорить. Если слух частично сохранен, то речь сформируется, однако будет сильно искажена.

Сенсоневральная тугоухость, за исключением острой формы, не поддается амбулаторному лечению. При врожденной сенсоневральной тугоухости показана кохлеарная имплантация – вид хирургического протезирования, при котором во внутреннее ухо устанавливается электронная система. Имплантация, проведенная в раннем возрасте, дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться. Взрослым пациентам и детям с приобретенной потерей слуха помогает слухопротезирование.

Смешанная тугоухость

Смешанная тугоухость – это сочетание двух форм нарушения слуха. Она встречается при развитии нескольких патологий, которые затрагивают разные участки слуховой системы. Существует особая форма отосклероза, при которой изменения происходят в цепи слуховых косточек и переходят на слуховой нерв. В этом случае только хирургическое лечение, эффективное при обычной форме отосклероза с кондуктивной тугоухостью, не принесет желаемого результата. Практически полностью восстановить слух возможно только при помощи СА (слухового аппарата).

Что входит в перечень обязанностей специалиста

Основная цель сурдолога – выявить и вылечить болезни органов слуха. Также врач занимается слухопротезированием. Под слухопротезированием подразумевают подбор аппаратов, которые усиливают звук. Метод используют при недостаточной эффективности традиционного лечения (физиотерапии и лекарств).

После установки слухового аппарата пациент должен пройти адаптационный период. В это время человек привыкает к необычной громкости речи и различным посторонним шумам, которые до этого органы слуха не могли различать. Период адаптации может проходить как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении. Это зависит от исходных показателей организма, степени потери слуха и особенностей терапевтического курса.

Эффективность слухопротезирования зависит не только от технического совершенства аппаратуры, но и правильности индивидуального подбора. Не занимайтесь самолечением и не подбирайте слуховой аппарат самостоятельно, чтобы не усугубить текущее положение.

Неполный список заболеваний, с которыми работает сурдолог:

1. Отосклероз. Нарушение метаболизма и патологический рост кости в среднем ухе. Процесс чреват ухудшением или полной потерей слуха. Сперва отосклероз охватывает только одно ухо, затем снижает остроту слуха обеих органов. Первый симптом болезни – потеря реакция на звуки низкой частоты.
2. Полное (глухота) и частичное (тугоухость) нарушение слуха. Человек перестает обнаруживать некоторые частоты и различать звуки с низкой амплитудой. Патология может быть вызвана биологическими/экологическими факторами, механическим повреждением, воспалительным процессом или инфекцией.
3. Невринома слухового нерва. Это доброкачественная опухоль-невринома. Она произрастает из шванновских клеток слухового нерва. Согласно статистике, патология ежегодно выявляется у 1 человека на 100 тысяч населения.
4. Болезнь Меньера. Негнойное заболевание внутреннего уха. Проявляется рецидивирующими приступами глухоты, шумом в ушах, системным головокружением, вегетативными расстройствами и нарушением равновесия. Считается редким заболеванием и встречается у 20-200 человек из 100 000 населения.
5. Отит. Это воспалительный процесс в ухе. Выделяют наружный/средний отит или лабиринт (воспаление внутреннего уха). Считается одной из наиболее распространенных патологий. Чаще всего отиту подвержены дети. Согласно статистике, у 80% малышей до 3-х лет был зафиксирован как минимум один эпизод среднего отита.
6. Снижение слуха на фоне возрастных изменений в организме. С возрастом организм начинают работать хуже и медленнее. Человек теряет возможность различать некоторые частоты и амплитуду звука. Это естественный процесс, который можно скорректировать сурдологической терапией. Чаще всего пациентам подбирают слуховой аппарат, назначают некий перечень медикаментов и советуют вести комфортный образ жизни.

Сурдолог

Сурдолог является узким специалистом в , занимающийся патологией ушей и в частности слуха.

Помощь сурдолога необходима пациентам, страдающим хроническим отитом, отосклерозом, тимпаносклерозом, и различными видами тугоухости, и даже глухотой.

Однако, консультация сурдолога и проверка слуха нужна не только тем, кто уже знает свой диагноз. Здоровым людям до 50 лет надо проверять слух 1 раз в 10 лет. Тем, кто старше 50 лет, а так же тем, кто имеет проблемы с сосудами, артеросклероз, артериальную гипертонию, , шейного отдела позвоночника, кто перенес ОНМК или ИМ, или операцию на сердце или мозге — необходимо проверить слух при выявлении заболевания, а затем при каждые 3 года, если нарушения слуха не установлено.

Что же делать, если вы заметили у себя эти симптомы:

• Боль в ухе;
• Заложенность уха;
• Шум (звон, гул) в ушах;
• Снижение слуха или разборчивости речи;

Вам необходимо обратиться к врачу-сурдологу и пройти комплекс полного обследования органов слуха:

• Отоскопию — осмотр наружного уха на наличие серной пробки или другой патологии;
• Затем, при сохранении жалоб, проводится тональная пороговая аудиометрия — исследование порогового восприятия различных частот;
• При заложенности уха или подозрении на патологию среднего уха проводят импедансометрию и тимпанометрию;

Даже если у вас выявили снижение слуха — это не повод для уныния.

Нарушения слуха поддаются полной медикаментозной коррекции при выявлении на сроке до 1 месяца от начала заболевания. В остальных случаях удается добиться стабилизации слуха. Для этого широко используются слуховые аппараты, и не надо бояться, что это ухудшит слух еще больше. Современные слуховые аппараты небольшого размера, настраиваются по частотным диапазонам под пороговые значения конкретного пациента и за счет этого не только не ухудшают слух, но и улучшают качество жизни.

Запись к сурдологу

Сурдолог – это специалист, который занимается различными расстройствами слуха, от небольшого его снижения до полной глухоты. Сурдология – это подраздел оториноларингологии, полностью сконцентрированный на устройстве и проблемах слухового аппарата. Сурдологом может быть логопед с высшим медицинским образованием, ЛОР или хирург. Обычно сурдолог совмещает в себе все 3 профессии в разных пропорциях – одни сурдологи имеют больший уклон в логопедию и помогают детям и взрослым, потерявшим слух, научиться жить в социуме и общаться с людьми, другие сурдологи больше интересуются отоларингологией и лечат болезни слуха, не требующие операционного вмешательства, третьи сурдологи занимаются восстановлением слуха пациента через операционный стол.

Вызывать сурдолога на дом нужно тогда, когда у пациента нет возможности или желания добираться на прием самостоятельно. Отсутствие возможности может быть вызвано травмой (при которой слух мог и пострадать), отсутствие желания чаще всего порождается боязнью социума, которая часто развивается при врожденных патологиях, приводящих к глухоте. При поиске сурдолога на дом нужно ориентироваться на частные клиники, потому что в государственных редко бывают нужные специалисты – обычно к больному посылают обычного ЛОРа, знаний которого недостаточно для качественной помощи.

Что лечит сурдолог и каким образом

К сожалению, не в каждом лечебном учреждении можно попасть на прием сурдолога. Возникает вполне закономерный вопрос: что лечит сурдолог? По сути сурдолог – отоларинголог с более узкой профильной специализацией, владеющий глубокими знаниями физиологии органов слуха и слухового восприятия мозга.

В условиях современной действительности каждый десятый житель планеты нуждается в помощи сурдолога в связи с патологией слуха различной степени тяжести, причем в последние десятилетия она наблюдаются не только у лиц старшего возраста, но также у представителей молодого поколения.

В отличие от ЛОРа, занимающегося острыми состояниями (отит и прочие), сферой деятельности сурдолога являются устойчивые нарушения слуха, заболевания среднего уха, травматические и врожденные патологии. В подавляющем большинстве случаев врачу сурдологу требуется установить и по возможности ликвидировать причину заболевания.

В арсенале сурдолога имеются такие диагностические методики, как аудиометрия, позволяющая объективно оценить общее состояние слуха и наличие нарушений, и тимпанометрия, с помощью которой определяют подвижность слуховых косточек и барабанных перепонок.

При необходимости сурдологом может быть назначена консультация другого специалиста (хирурга, невролога и прочих) либо дополнительные методы исследования (магниторезонансная или компьютерная томографии, различные лабораторные исследования и другие). После адекватной и корректной диагностики сурдолог назначает терапию. Она может быть медикаментозной или заключаться в проведении определенных процедур (например, удаление серных пробок).

В случае отсутствия положительных изменений сурдолог подбирает слуховой аппарат и адаптирует его индивидуально для каждого конкретного пациента. Если использование слухового аппарата оказывается неэффективным, врач сурдолог направляет пациента на обучение языку жестов и восприятию речи по артикуляции.

Квалифицированный сурдолог владеет новейшими современными методиками диагностики и лечения патологий органов слуха. Стремительное развитие медицинской науки и технологий 21 века позволяет современным сурдологам протезировать слуховые косточки и вживлять слуховые протезы. Пациентам же следует помнить, что при первых признаках нарушения слуха необходимо записаться на прием сурдолога. При выборе сурдолога отзывы друзей, знакомых и коллег помогут вам определиться с кандидатурой специалиста.

Как выбрать врача

При выборе врача обращайте первостепенное внимание на его квалификацию – для лечения последствий инфекций предпочтение стоит отдать «сбалансированному» ЛОРу, при давней неспособности пациента слышать – сурдологу-логопеду, при травмах – хирургу. Смотрите на рейтинг и отзывы, чем лучше специалист, тем выше его рейтинг и тем больше у него положительных отзывов

При подборе также ориентируйтесь на цену – не нужно пытаться нанять самого дорогого специалиста, врачи-сурдологи, конечно, разнятся по своим знаниям и умениям, но в большинстве случаев «среднего» по умениям сурдолога будет достаточно, чтобы решить вашу проблему.

Этапы консультации

Консультация сурдолога включает:

• Уточнение жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания.
• Визуальный осмотр и отоскопию, для проведения которой врач может пользоваться налобным рефлектором и ушными воронками, налобным осветителем и отоскопом или видео-отоскопом. Отоскопия позволяет осмотреть наружное ухо, барабанную перепонку и частично среднее ухо. В процессе осмотра удаляются отложения серы и патологическое отделяемое.
• Акустическую импедансометрию, позволяющую оценить состояние среднего уха (включает оценку подвижности барабанной перепонки и давления внутри уха, выявление образовавшейся в среднем ухе жидкости и т.д.).
• Тональную пороговую аудиометрию. Этот субъективный метод основан на проведении теста, который позволяет зафиксировать пороги слуха — пациент прислушивается к звуковым сигналам различной интенсивности и частоты, которые генерируются специальным прибором (аудиометром) и поступают через костный телефон или наушники. Зафиксированные слуховые пороги позволяют построить аудиограмму, помогающую определить тип нарушения слуха и его степень.
• Речевую аудиометрию, при которой к аудиометру подключают оборудование, воспроизводящее записанные речевые тексты. Это исследование помогает выявить процент правильно распознанных слов при определенном типе громкости, что помогает подобрать и настроить слуховой аппарат.

Детям до 3 лет и пациентам с ограниченными физическими и умственными способностями тональную и речевую аудиометрию не проводят. Эти исследования заменяет компьютерная аудиометрия с регистрацией различных типов вызванных потенциалов, а также проведение других объективных тестов. Комплексная диагностика детей требует привлечения сурдопедагога.

Окончательный диагноз устанавливается после получения результатов диагностики.

В зависимости от диагноза выбирается метод компенсации слуха и методы реабилитации пациента.