Работа : «старшая медсестра»

Документы по нормативной базе

Документация старшей медсестры в этом разделе состоит как из внешних, так и внутренних документов.

К внешним документам относятся нормативные и законодательные акты, регламентирующие работу. Это Приказы Министерства здравоохранения РФ, СССР, Минздравсоцразвития РФ, Минздрава регионального масштаба, вышестоящих и контролирующих организаций.

Основные законодательные и нормативные документы, которыми руководствуется в работе старшая медицинская сестра:

• Конституция Российской Федерации (РФ)
• Государственная программа РФ «Развитие здравоохранения», утвержденная Постановлением Правительства РФ № 294 от 15.04.2014 г.
• Федеральный закон (ФЗ) РФ от 21.11. 2011 г. № 323-ФЗ  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• ФЗ РФ от 29.11. 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»
• ФЗ РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• Приказ МЗ РФ от 29.09.2003 г. № 455 «О совершенствовании медицинской профилактики неинфекционных заболеваний»
• Приказ МЗСР РФ № 597н от 19.08.2009 «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»
• ФЗ РФ от 23 .02.2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака
• Этический кодекс медицинской сестры РФ
• Другие нормативные акты, регламентирующие работу конкретного отделения в зависимости от его специфики (например, для психиатрии — Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и т.п.)

К внутренним (локальным) документам относят:

• Устав организации
• Приказы и распоряжения руководителя организации
• Положение о медицинском учреждении
• Правила внутреннего трудового распорядка медицинского учреждения
• Должностные инструкции на все категории сотрудников отделения, относящихся к среднему и младшему медицинскому персоналу

О теории и философии

Теория сестринского дела — раздел знаний о сестринской деятельности, основанный на алгоритмах действий медицинской сестры. Теоретические аспекты сестринского дела рассматривают систему здравоохранения и роль медицинской сестры в нем, понятие о здоровье населения и критериях его оценки; демографию, общение, обучение (педагогику), правовые нормы деятельности медицинской сестры.

Философия СД руководствуется принципами милосердия, уважения к правам человека, его жизни и достоинству. На принципах философии СД основано правильное формирование отношний медицинская сестра — пациент.

Существует несколько моделей сестринского дела, которые мы рассматриваем подробно в отдельном материале сайта. Модели названы по их авторам — известным деятелям сестринской практики.

Из истории

В Европе упоминание о работе предшественниц сестер милосердия относится к XIV веку, когда появились женщины-добровольцы для работы с больными во время эпидемии чумы. История сестринского ухода за больными и ранеными в России уходит корнями в тот же XIV век, когда упоминается имя Февронии — крестьянки, Федосьи Морозовой и других женщин, занимавшихся благотворительностью и уходом за больными. В начале XIX века, при Петре I была организована «Служба сердобольных вдов» для помощи больным. 1844 год ознаменован образованием Свято-троицкой общины сестер милосердия, первой в России. В 1854 году произошел расцвет медицинской помощи больным сестрами милосердия, образовалась Кресто-Воздвиженская община. Основательницей явилась сестра правителя Николая I великая княгиня Елена Павловна. Вклад этой общины в помощь раненым в Крымскую войну 1853-1856 годов неоценим.

Великий русский врач, хирург Николай Иванович Пирогов в эту войну добился разрешения на труд женщин в госпиталях, ввел специализации в работе сестер: старшая сестра, операционная сестра, сестра аптечного отделения.

Мировой основоположницей сестринского дела считается сестра милосердия из Великобритании, выдающаяся личность — Флоренс Найтингейл. Флоренс добровольцем отправилась на фронт во время Крымской войны. Благодаря ее организации ухода за ранеными смертность среди пострадавших от ранений снизилась в разы и составила 2% вместо исходных 42%. В 1860 году Ф. Найтингейл организовала школы подготовки медицинских сестер, ввела строгое соблюдение санитарного режима и раздельного содержания инфекционных и неинфекционых больных.

Флоренс Найтингейл внесла, пожалуй, наибольший вклад в стремительное развитие сестринского дела. Об этой удивительной женщине мы расскажем в отдельной статье сайта.

Профессия медсестра описание

Так как медицинских отраслей существует большое количество, то и должность медсестры, как главного помощника врача, имеет строгую классификацию.

Главная медсестра. Это медицинская сестра, имеющая медицинское образование в сфере сестринского менеджмента, окончившая соответствующий факультет.

• распределение обязанностей среди медсестер и младшего мед.персонала, контроль за их выполнением;
• рационализация и организация труда;
• повышение квалификации младшего и среднего персонала лечебного учреждения.

Старшая медсестра. Основной задачей является оказание помощи заведующему отделением лечебного учреждения в административных вопросах и по хозяйственной части. Она осуществляет организацию и контроль выполнения работы младшего и среднего медицинского персонала

Еще одной немаловажной задачей старшей медсестры является снабжение своего отделения необходимыми лекарственными препаратами и сопутствующими материалами

Палатная медсестра. Другое название постовая медицинская сестра. Ее закрепляют за какими-либо палатами, где она строго следуя указаниям лечащего врача, выполняет уход за больными, наблюдает за изменением их состояния, организует необходимое питание и контролирует выполнение всех врачебных назначений.

Процедурная медсестра. Задачей медсестры в процедурном кабинете является забор крови из вены на анализ, выполнение внутривенных и внутримышечных инъекций, постановка капельниц и помощь врачу при проведении некоторых, подвластных только ему, манипуляций.

Участковая медсестра. Осуществляет помощь участковому терапевту по приему больных. По назначению врача проводит различные лечебные процедуры на дому больным, закрепленным за терапевтом участком. Помимо этого участковая медсестра принимает участие в проводимых профилактических мероприятиях.

Диетическая медсестра. Состоит при враче диетологе. В ее обязанности входит организация лечебного питания, контроль качества продуктов, составление диетического меню. регулярно проверяет санитарное состояние столовой и кухни, в которых обслуживаются больные, а также контролирует приготовление пищи и ее раздачу.

Медсестра, работающая с врачами узких специальностей. Такую медицинскую сестру можно встретить на приеме отоларинголога, стоматолога, окулиста и других врачей.

Младшая медсестра. В обязанности данного сотрудника входит только уход за больными. Проведение различных манипуляций лежит в компетенции другого медицинского персонала.

Документация старшей медсестры по фармпорядку

• Актуальный лекарственный формуляр
• Список термолабильных препаратов, использующихся в отделении
• Список-допуск к работе с наркотическими средствами (НС) и психотропными веществами (ПВ) сотрудников отделения, приказ по ЛПУ
• Список высших суточных и разовых доз НС и ПВ, сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств

Журналы по разделу «Фармпорядок»:

• Учета НС и ПВ
• Учета сданных пустых ампул и блистеров из-под НС и ПВ (плюс акты по уничтожению ампул и блистеров из-под НС и ПВ)
• Учета спирта и спиртовых растворов
• Учета медикаментов, подлежащих предметно-количественному учету
• Учета перевязочного материала

Устав медсестры

1. Медицинская сестра — первый помощник в лечении больного. Точно и вовремя выполнять лечебные назначения – твой долг.
2. Внимательность и участие к страданиям больного облегчает его самочувствие. Относись к больному так, как хотела бы ты, чтобы относились к тебе, немедленно реагируй на каждую новую жалобу больного, на малейшее изменение его самочувствия.
3. Если поведение и состояние больного вызывает у тебя тревогу, беспокойство за его состояние, тотчас же сообщи об этом врачу.
4. Слово — лечит, слово — ранит. Будь сдержана в разговорах с больным. Вежлива, внимательна. О его здоровье сообщай ему только то, что по убеждению, не наносит вред психике больного.
5. Покой – одно из важнейших условий лечения больного. Всячески оберегай лечебно-охранительный режим в отделении.
6. Береги свой авторитет и авторитет врача, в действии медицинских работников – половина успеха.
7. Будь чистоплотна и аккуратна, подтянута и одета по форме, больному будет приятно получить помощь из твоих рук.
8. Профилактика – основа медицины, повседневно разъясняй больным правила гигиены и меры предупреждения болезней.
9. Будь внимательна к родственникам больных. Сумей им внушить необходимые требования, чтобы по своему назначению они не нанесли вред больному, словом или запрещенными лекарствами.
10. Чтобы сознательно участвовать в лечении больных нужно много знать, постоянно повышать свои медицинские знания.
11. Мастерски проведенная лечебная манипуляция избавляет от лишних болезней, а иногда и от опасности. Учись отлично владеть медицинской техникой.
12. Оберегай имущество, медикаменты, инструментарий, которым ты пользуешься. Разумная экономия позволяет теми же средствами оказать помощь.

Паспорт отделения (структурного подразделения)

Паспорт отделения состоит из следующих документов:

• Характеристика отделения (структурного подразделения) — объем занимаемой площади, количество и назначение помещений, проводимые манипуляции согласно профилю, перечень и технические данные оборудования
• Коечный фонд отделения на год
• Штатное расписание
• Коллективный договор
• Оклады по должностям
• Правила внутреннего трудового распорядка отделения (структурного подразделения)
• План работы отделения на год
• Отчет о работе отделения за год
• Комплексный план работы старшей медицинской сестры на год по разделам
• Отчет о работе старшей медсестры за год
• Регламент работы старшей медсестры по дням недели
• План повышения квалификации сестринского персонала на год
• План проведения аттестации, сертификации, дни и часы приема аттестационных работ
• План беседы с лицами, поступающими на работу
• План работы с молодыми специалистами
• План работы с резервом старшей медицинской сестры
• Планы занятий со средним и младшим медицинским персоналом
• График отпусков сотрудников отделения
• График проведения периодических медицинских осмотров
• Список наставников отделения

Документация старшей медсестры по санэпидрежиму

• СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• Программа производственного контроля отделения (структурного подразделения) на год
• Журнал учета прохождения периодических медицинских осмотров сотрудниками отделения
• Журнал учета осмотров на гнойничковые заболевания
• Планы и протоколы исследований на стерильность, обсемененность воздуха, рук персонала, поверхностей и объектов окружающей среды различных помещений отделения
• Планы и протоколы зачетов средних медицинских работников по ИСМП (инфекциям, связанными с оказанием медицинской помощи)

Документация по работе с кадрами

• Список сотрудников отделения с контактными данными, датой рождения, названием оконченного учебного заведения с годом выпуска, данными об аттестациях и квалификационных категориях
• Набор алгоритмов, стандартных операционных процедур (СОПов) по всем выполняемым в отделении сестринским манипуляциям
• Набор алгоритмов действий медицинской сестры при неотложных состояниях, возникших у пациента
• Журнал проведения занятий со средним и младшим персоналом
• Списки на поощрения и взыскания среднего и младшего персонала
• Списки ветеранов отделения (ветеран труда, ветеран медицинского учреждения)
• Графики отпусков сотрудников
• Графики работы персонала
• Табель учета рабочего времени (составляется и подается в расчетную группу бухгалтерии ежемесячно)

Описание и характеристика профессии

В любом медучреждении медсёстры являются правой рукой доктора и его важнейшими помощниками. Навыки, полученные во время обучения, дают им право оказывать первую неотложную помощь, выполнять несложные манипуляции (делать уколы, измерять температуру и давление), простейшие процедуры (клизму, промывание желудка и пр.), делать описание осмотра под диктовку врача. В поликлинике средний медперсонал занимает выписыванием справок, направлений на анализы, обследования.

Медсестра не может полностью брать на себя обязанности врача и ставить диагноз, устанавливать последовательность лечения, отменять или назначать рекомендованные препараты, поскольку именно доктор несет ответственность за окончательный результат терапии или исход операции.

Немного из истории

Изучение истории сестринского дела очень важно для будущего специалиста, обучающегося на любом этапе. Историю возникновения, становления и развития медсестринства стоит добавить в багаж своих знаний медицинскому работнику среднего звена

Сознание своей причастности к благому и гуманнейшему делу помощи страдающим людям, гордость за свою работу помогут держать на высоком уровне престиж профессии.

Начало

От какой даты считать уход за больными как самостоятельную и — главное — профессиональную — деятельность? На заре православия, c I по XII век н.э. существовало движение «диаконис» — священнослужительниц, которые заботились о больных и раненых, а также помогали страждущим. Наиболее известной считается диакониса Олимпиада Константинопольская, жившая в V веке н.э., как сподвижница Иоанна Златоуста.

С XII века в Европе внутри рыцарских орденов начинается образование духовных женских общин опять же служительниц церкви. Одна из первых таких общин основана священником Ламбертом Ле Бегом на территории современной бельгии, в Люттихе (сейчас — Льеж). По имени основателя служительницы назывались бегинками.

Эдмунд Блэр Лейтон. Благотворительность святой Елизаветы Венгерской

В XII веке Елизавета Венгерская (Тюрингская или Тюрингенская), урожденная принцесса, от рассказов монахов проникнув идеями сострадания и милосердия, избрала свой путь служения бедным. После разного рода жизненных испытаний: казавшегося счастливым замужества, рождения троих детей, предательства мужа, правления Тюрингией в период голода и эпидемии, удаления от двора, Елизавета основала на собственные средства больницу для бедных (госпиталь) и приют для сирот и подкидышей.

Она трудилась наравне с другими женщинами, ухаживая за больными, а когда не занималась уходом — собирала подаяние на нужны госпиталя. Елизавета Тюрингенская умерла в 24 года, после смерти была канонизирована. В ее честь последовательницы Елизаветы, участницы католической общины, помогающие больным женщинам, назвали себя «Елизаветинками». Во время военных действий Елизаветинки ухаживали также и за ранеными мужчинами. Большой вклад община внесла в помощь больным проказой.

Читать также: Сестринское дело как специальность и призвание

В XIV веке во время эпидемии чумы огромную помощь оказали члены другой общины — «иоаннитки» или «госпитальерки» (члены Ордена Святого Иоанна, или Госпитальеры). Монахини-госпитальерки полностью владели деятельностью многих госпиталей Франции того времени.

Дочери, они же — сёстры — милосердия

В той же Франции, но уже в XVII веке, священник Викентий де Поль (позже канонизированный), покровитель госпиталей и благотворительных организаций, совместно с Луизой де Мариньяк создал женскую католическую организацию (конгрегацию) «Дочери милосердия». Дочери милосердия, сёстры милосердия, старшие сёстры — именно так Викентий Поль стал называть служительниц общины. Настоятельницей, обучающей девушек навыкам ухаживающей сиделки, была Луиза Мариньяк. Члены общины не были обязаны стать священнослужительницами и не принимали на себя строгие обеты. Зато получали необходимые знания и умения.

Позже подобные общины появились в Польше, Нидерландах и других странах Европы, а в середине XIX века западноевропейские общины сестер милосердия насчитывали около 16000 участниц.

Крымская война и профессия медицинской сестры

В XIX же веке профессия медицинская сестра утвердилась как самостоятельная параллельно в России и Великобритании. Этому способствовала Крымская война. В 1854 году в России была создана Крестовоздвиженская община сестёр милосердия. Сёстры вместе с врачами сразу же после учреждения устава организации отправились на поля сражений для оказания помощи раненым.

Сёстры Крестовоздвиженской общины, Севастополь, 1855 год. Сканирование: Владимир Васильев — XIX век. Иллюстрированный обзор минувшего столетия. СПб.: Издание А.Ф. Маркса. 1901. С. 132.

Руководил их деятельностью великий русский хирург Николай Иванович Пирогов. Николай Иванович впервые применил организацию «женского ухода» за ранеными в районах боевых действий, поэтому именно он считается в России инициатором создания профессии медицинской сестры.

Из Великобритании в 1855 году на места сражений Крымской войны выехала стихийная организация женщин-монахинь и сестёр милосердия, во главе которой стояла Флоренс Найтингейл, считающаяся основательницей профессии медсестры.

В России датой возникновения профессии медицинской сестры считается 1863 год, когда вышел приказ за № 33 от военного министра Российской империи о ведении постоянного сестринского ухода за ранеными и больными в военных госпиталях.

Специализация медицинских сестер

В настоящее время для медицинских сестер обязательна сертификация. Данный процесс включает в себя обучение по стандартизированной программе, успешную сдачу зачетов и тестов учащимся и получение сертификата государственного образца по выбранной специализации. На данный момент в России ситуация такова, что работодатель имеет право принять на работу медицинскую сестру только при наличии у нее сертификата по необходимой специальности.

Специализации медицинских сестер многочисленны. Попробуем поместить здесь максимальный список. Итак, специализация медицинской сестры – это сестринское дело:

• В акушерстве
• В акушерстве и гинекологии
• В анестезиологии
• В анестезиологии и реаниматологии
• В гастроэнтерологии
• В гериатрии
• В гинекологии
• В дерматологии
• В дерматовенерологии
• В диетологии
• В кардиологии
• В косметологии
• В наркологии
• В неврологии
• В невропатологии
• В неонатологии
• В онкологии
• В оториноларингологии
• В офтальмологии
• В педиатрии
• В психиатрии
• В реабилитологии
• В реаниматологии
• В стоматологии
• В терапии
• В травматологии
• В урологии
• В функциональной диагностике
• Во фтизиатрии
• В хирургии
• В эндокринологии
• В эндоскопии
• Операционное дело
• Управление сестринской деятельностью

В любой специализации происходит переподготовка каждые 5 лет с обязательным обучением и контролем полученных знаний. Обязателен к написанию реферат по выбранной теме, связанной со специализацией. После защиты реферата проводятся тесты для медицинских сестер по полученным теоретическим лекциям. При успешной защите реферата и прохождении тестового контроля сертификат продлевается на следующие пять лет.

Аттестация медицинских сестер для присвоения квалификационных категорий

После окончания медицинского училища или колледжа, техникума медицинские сестры работают без категории профессионала. При наличии трудового стажа по специальности работник имеет право на получение квалификационной категории.

• 2-я категория может быть присвоена при непрерывном стаже не менее 3-х лет
• 1-я категория – не менее 5 лет
• Высшая категория – не менее 7 лет

Повторная аттестация проводится не ранее 5 лет после присвоения категории. Повышение категории проходит поэтапно: после второй – первая, после первой – высшая. Так же – не ранее чем через 5 лет после присвоения. При нежелании повышать категорию и при наличии высшей категории квалификацию подтверждают каждые 5 лет. Для присвоения и подтверждения квалификационной категории необходимо предоставление аттестационного отчета о проделанной работе за предыдущий год, характеристики на медицинского работника, квалификационного или аттестационного листа. Некоторые учебные заведения проводят аттестацию дистанционно, тестирование проходит онлайн.С 2020 года для всех медицинских работников обязательна аккредитация, о которой расскажем в одной из статей на сайте.

Высшее сестринское образование (ВСО)

Медицинская сестра, которая хочет получить высшее образование, не обязана становиться врачом и поступать на лечебный факультет. Во многих медицинских вузах России существуют факультеты высшего сестринского образования, по окончании которого чаще всего присваивается квалификация «Менеджер» по специальности «Сестринское дело». Учиться можно очно или заочно без отрыва от трудовой деятельности. Имея высшее сестринское образование, подтвержденное дипломом, медицинская сестра может работать старшей или главной медицинской сестрой, заместителем главного врача по сестринской деятельности, заведующим отделением сестринского ухода, хосписа. Послевузовская подготовка после ВСО позволяет получить сертификат об окончании интернатуры, дающей право на осуществление руководящей сестринской практики.

Ответственность

Получив специальность «Сестринское дело», необходимо помнить, что профессия медицинского работника напрямую связана с разного рода ответственностью: административной, гражданской и гражданско-правовой, дисциплинарной, уголовной. Медицинская сестра работает с людьми, их здоровьем и жизнью, поэтому главным принципом медицины – «Не навреди!» –  следует руководствоваться во всех своих действиях. Кроме того, для медицинской сестры непозволительно быть равнодушной и невнимательной по причине той же – в ее руках находятся здоровье и жизнь пациента.

Итак, мы познакомились со специальностью «Сестринское дело», которое может стать или уже быть делом вашей жизни, уважаемые коллеги! Успехов вам в профессиональной деятельности и во всех других сферах жизни!

Особенности профессии

Функциональные обязанности главной медсестры больницы:

• систематический контроль за своевременным и качественным выполнением медицинскими сестрами лечебных и диагностических назначений врача;
• контроль за дисциплиной, своевременная замена отсутствующего среднего и младшего персонала;
• руководство работой медсестер процедурного кабинета и других лечебно-диагностических кабинетов;
• контроль за регулярным проведением технического обслуживания и текущего ремонта медицинской аппаратуры, а также за своевременной поверкой тонометров, манометров, весов;
• своевременная выписка, учет, распределение и использование медицинских инструментов, медикаментов, бактериальных препаратов, перевязочного материала, бланков специального учета (листков нетрудоспособности, врачебных свидетельств о смерти и др.);
• контроль за ведением табеля по отделениям и своевременное его предоставление в бухгалтерию;
• ведение строго учета материальных ценностей, спирта, наркотических средств;
• контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима, асептики и антисептики, состояния рабочих мест медсестер;
• ведение индивидуальной психолого-педагогической работы с медсестрами, воспитание в них высокой ответственности, гуманности по отношению к больным, честности.

Журналы

Документация старшей медсестры включат в себя большое количество журналов. Из тех, что не были названы выше, отметим следующие необходимые в работе:

• Журнал поступления в стационар
• Движения больных
• Лихорадящих больных
• Учета инфекционных заболеваний (форма № 60/у)
• Журнал здоровья (форма № 3)
• Учета использования рабочего времени
• Учета качества работы сестринского персонала
• Учета аварийных ситуаций
• Учета дорогостоящей и малоценной аппаратуры и инструментария
• Технического обслуживания оборудования
• Технологических журнал учета медицинских отходов

Документация старшей медсестры может включать как меньше, так и больше позиций — в зависимости от объема выполняемых работ в отделении. В любом случае желаем вам собрать у себя полный пакет документов, необходимых для работы.