Медицина будущего: какие профессии будут востребованы

Препарат ISRIB обращает вспять возрастное когнитивное снижение в течение нескольких дней

Исследователи, работающие в Калифорнийском университете в Сан-Франциско (University of California San Francisco), обнаружили, что препарат, который давали мышам, обращал вспять возрастные когнитивные нарушения в течение нескольких дней. Препарат, названный ISRIB, уже был продемонстрирован в лабораторных исследованиях, чтобы восстановить функцию памяти через несколько месяцев после черепно-мозговой травмы, обратить вспять когнитивные нарушения при синдроме Дауна, предотвратить потерю слуха, связанную с шумом, бороться с некоторыми видами рака простаты и даже улучшить когнитивные способности у здоровых животных.

Разработчик киберпротезов и имплантатов

Профессия появится после 2020 г.

Будет заниматься разработкой функциональных искусственных устройств (киберпротезов) и органов, совместимых с живыми тканями. Эта сфера развивается очень быстро – разрабатываются имплантаты-электростимуляторы для парализованных пациентов, относительно недавно появился биоимплантат, работающий как искусственный глаз, а протезы конечностей выполняют все более сложные функции. При этом если разработкой протезов и имплантатов, скорее всего, будут заниматься отдельные специалисты, то для операций по вживлению будут перепрофилировать хирургов, лоров и офтальмологов.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

1. Профессия имеет колоссальное социальное значение.
2. Широкий выбор направлений подготовки, врач в любой момент может сменить специализацию.
3. Достойный уровень оплаты труда в частных клиниках и медицинских центрах.
4. Постоянное профессиональное развитие – от международных конференций до миссий ООН. В последнем случае врачу понадобится знание иностранного языка.
5. Профессия связана с карьерным ростом, многие врачи открывают собственные медицинские центры.
6. Врач, не желающий заниматься практической работой, может сделать выбор в пользу научно-исследовательской деятельности.

Минусы

1. Уровень оплаты труда не всегда высокий, что особо актуально для сектора государственной медицины.
2. Врач постоянно коммуницирует с пациентами, поэтому высок риск заражения вирусными, инфекционными и другими заболевания.
3. Ненормированный график, пациенты могут беспокоить врача даже после полуночи.
4. Длительное обучение.

Разделы хирургии

К разделам хирургии принадлежат:

• детская хирургия;
• пластическая хирургия;
• нейрохирургия;
• эндокринная хирургия;
• кардиохирургия;
• торакальная хирургия (касается органов грудной клетки);
• абдоминальная хирургия;
• лазерная хирургия;
• метаболическая хирургия (обычно применяется для радикальной борьбы с сахарным диабетом);
• бариатрическая хирургия (нацелена на борьбу с ожирением);
• микрохирургия (с применением микрохирургического инструментария);
• ожоговая хирургия;
• регенеративная/заместительная хирургия;
• колоректальная хирургия;
• эндоваскулярная хирургия;
• функциональная хирургия (направленная на восстановление нормального функционирования органа).

Тесно связаны с хирургией гинекология, травматология, хирургическая стоматология, трансплантология, онкология и др.

Основные показатели развития медицинского дела в земствах с 1870 по 1910 г.

(по книге 3. Г. Френкеля «Очерки земского врачебно-санитарного дела, Спб., 1913)

Библиография: Абрамов Я.В. Что сделало земство и что оно делает, Спб., 1889; Библиографический указатель по земско-медицинской литературе, сост. Д. Н. Жбанков, М., 1890; Библиографический указатель по общественной медицинской литературе за 1890—1905 гг., сост. Д. Н. Жбанков, М., 1907; Веселовский Б. Б. История земства за сорок лет, т. 1—4, Спб., 1909—1911, библиогр.; Жук А. П. Развитие общественно-медицинской мысли в России в 60—70 гг. 19 века, М., 1963, библиогр.; 3аблудовский П. Е. История отечественной медицины, ч. 1, М., 1960; Игумнов С.Н. Крепостное право и общественная медицина, Харьковск. мед. журн., т. 11, № 4, с. 289, 1911; Капустины. Очерки земской медицины, Спб., 1899; Карпов Л. Н. Земская санитарная организация в России, Л., 1964, библиогр.; Левит М. М. Медицинская периодическая печать России и СССР (1792—1962), М., 1963; он же, Становление общественной медицины в России, М., 1974, библиогр.; Мицкевич С. И. Записки врача-общественника (1888—1918), М., 1969, библиогр.; Моллесон И. Земская медицина, Казань, 1871; Осипов Е. А., Попов И. В. и Куркин П. И. Русская земская медицина, М., 1899; Очерки истории отечественной санитарной статистики, под ред. А. М. Меркова, М., 1966; Очерки истории русской общественной медицины (К столетию земской медицины), под ред. П. И. Калью, М., 1965; Слонимская И. А. Оценка В. И. Лениным работ земских врачей, Сов. здравоохр., № 2, с. 55, 1952; Соловьев 3. П. Вопросы социальной гигиены и здравоохранения, М., 1970, библиогр.; Страшун И. Д. Русская общественная медицина в период между двумя революциями 1907—1917, М., 1964, библиогр.; Френкель 3. Г. Очерки земского врачебно-санитарного дела, Спб., 1913.

История

Общественная медицина возникла в разных странах в различные периоды, но, как правило, в эпоху становления буржуазного строя. В этих условиях, как в 1858 г. писал С. А. Смирнов в «Московской медицинской газете», весь общественный быт, все экономические отношения, не говоря уже о частных нуждах отдельных лиц, находят для себя пособие в сведениях, принадлежащих медицине. Идет ли речь об общественных работах, о публичных постройках, об улучшении положения рабочего класса, о постройке фабрики или завода, наконец, о «гражданском или уголовном правосудии, об интересах, драгоценнейших для граждан и человека,— кто отвергнет свет, который так во многом проливают на них врачебные сведения». В разных странах Общественная медицина приобретала разные формы.

В Англии с 30 гг., напр., обследования условий труда и быта промышленных рабочих, проводимые санитарными врачами и фабричными инспекторами, способствовали развитию законодательства по улучшению санитарного состояния городов и фабрично-заводского законодательства.

Среди многих других представителей Общественной медицины Англии этого периода особенно следует отметить Дж. Саймона — сан. врача Лондона и одного из выдающихся деятелей General Board of Health. В нем. государствах и Скандинавских странах О. м. в 19 в. развивалась в форме страховой медицины (см.). Во Франции получило распространение развитие диспансеров и детских учреждений. В США большую роль в становлении мед. общественной деятельности на первых порах сыграла Американская медицинская ассоциация, основанная в 1846 г.,— общественная организация, значительно влиявшая на постановку и развитие образования, регламентацию лекарственных средств и т. д. Во второй половине 20 в. эта ассоциация переродилась в узкокорпоративную организацию, борющуюся против «социализации» медицины, против бесплатной медпомощи. Ее деятельность тесно связана с крупнейшими фармакологическими фирмами США, к-рые ее финансируют.

В 20 в. формы и цели Общественной медицины в странах капитализма остались в основном прежними. Однако в силу того, что объектом жесточайшей эксплуатации в этот период в первую очередь становятся представители национальных меньшинств и народы колониальных стран, О. м. приобретает характер миссионерской деятельности. Ярчайшим представителем и пропагандистом такого рода мед. общественной деятельности является врач, философ, гуманист А. Швейцер, работавший многие годы в странах Центральной Африки.

Тарифы страховых взносов на 2021 год

Страховые взносы в 2021 году включает в себя четыре вида взносов:

• на случай материнства и болезни;
• медицинские;
• пенсионные;
• на травматизм.

Общая ставка взносов в 2021 году составляет 30 % плюс ставка страховых взносов от несчастных случаев (величина переменная и зависит от опасности производства). Тарифы в 2021 году напрямую зависят от максимального значения базы для расчета страховых взносов. Размеры тарифов для преобладающей массы плательщиков (ст. 425 НК РФ) приведены в таблице.

Таблица Тарифы

Субъекты малого предпринимательства в 2021 году смогут продолжить платить страховые взносы по тарифу 15 % в части, которая превышает МРОТ. Каждый месяц нужно выделять из суммы выплат ту часть, которая превышает МРОТ, установленный на начало расчетного периода, и применять к ней пониженный тариф. Часть в пределах МРОТ облагается страховыми взносами по стандартным правилам, которые мы описали выше.

Часть сверх МРОТ облагается по такой схеме: взносы на ОПС уплачиваются по ставке 10 % (и в пределах 1 465 000 рублей, и сверх этой суммы), взносы на ОМС уплачиваются по ставке 5 %, взносы на ВНиМ не уплачиваются.

В 2021 году по взносам нужно отчитываться в ФНС и ФСС.

Расчет по страховым взносам сдается в ФНС ежеквартально до 30-го числа месяца, начинающегося сразу после отчетного периода.

Как заполнить расчет по взносам

Помимо данного расчета страхователям нужно сдавать форму 4-ФСС. С 2021 года форму планируют существенно поменять. 4-ФСС больше не будет касаться расходов на выплату страхового обеспечения, из ее состава уберут таблицы с расчетами по ОСС от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний и расходами, но добавят таблицу с расшифровкой сведений об облагаемой базе и исчисленных взносах.

Фонд зарплаты ООО «КГБ» в феврале 2021 года составил 358 378 рублей — из этой суммы 127 920 рублей в пределах МРОТ, а 230 458 сверх МРОТ. Ни у кого из сотрудников выплаты не вышли за рамки установленного законом лимита. ООО «КГБ» относится к малому бизнесу. По ставке 0,3 % ООО «КГБ» платит «травматические» взносы.

Бухгалтер ООО «КГБ» рассчитал взносы и получил такие значения:

ОПС = 127 920 × 22 % + 230 458 × 10 % = 28 142,4 + 23 045,8 = 51 188,2 рубля.

ОМС = 127 920 × 5,1 % + 230 458 × 5 % = 6 523,92 + 11 522,9 = 18 046,82 рубля

ОСС = 127 920 × 2,9 % + 230 458 × 0 % = 3 709,68 рубля

Взносы на травматизм = 358 378 × 0,3 % = 1 075,13 рубля.

Итого в ФНС по разным КБК ООО «КГБ» перечислит взносы на сумму 72 944,7 рубля (51 188,2 + 18 046,82 + 3 709,68). В ФСС нужно отправить 1 075,13 рубля.

Рассчитанные суммы нужно отправить на счета ФНС и ФСС до 15 марта.

Независимо от наличия у предпринимателя наемного персонала, он обязан оплачивать свое страхование. Эти выплаты не зависят от размера его дохода, а ограничиваются фиксированной суммой. Если доход ИП больше, на разницу выплачивается 1% дополнительно.

Наглядно показывает страховые взносы в 2021 году, ставки, таблица ИП за себя:

Внимание!

Величина всех платежей ограничивается суммой 259,584 тысячи руб.

Несмотря на различность понятий, многие граждане считают, что налог на заработную плату — это не только НДФЛ, но и все страховые отчисления. Но чиновники довольно жестко разграничили эти термины.

Отметим, что ключевое отличие НДФЛ и страхового обеспечения в том, что подоходный налог удерживают непосредственно из суммы зарплаты. А вот страховые взносы работодатель уплачивает в бюджет за счет собственных средств, то есть начисляет их «сверх» сумм заработной платы.

Объектом обложения в обоих случаях являются суммы вознаграждений за труд. К примеру, налог в Пенсионный фонд с зарплаты касается не только должностного оклада, но и всех видов компенсационных и стимулирующих выплат. Например, премии, доплата за труд в ночное время, оплата сверхурочных часов и праздничных дней.

Профессии, связанные с лечением болезней

Несмотря на то, что медицина будущего ориентируется на предотвращение заболеваний, лечить все равно придется, ведь новые инфекции, несчастные случаи, психологические проблемы множатся со скоростью технического прогресса. Однако требования к докторам будущего будут иными.

Онлайн-доктор (телемедик)

Диагностирует болезнь и оказывает помощь дистанционно. Для общения с пациентом применяется видеосвязь, а для обследования – датчики и приложения, сканирующие организм и передающие информацию доктору.

Закон, который официально разрешил использовать телемедицину в России, принят в 2018 году. Новые технологии снизят нагрузку на поликлиники и медицинский персонал, а также позволят своевременно помогать жителям удаленных населенных пунктов.

Эксперты считают, что профессия онлайн-врача – одна из самых перспективных в медицине, и она станет востребована уже в ближайшем будущем. Обучиться специальности можно на базовом курсе «Лечебное дело» в одном из 79 медицинских университетов России.

Тканевый хирург

Выращивает органы для пересадки человеку. Уже сегодня биологические 3D-принтеры печатают живые ткани, которые практически полностью соответствуют человеческим частям тела. Существует и другая технология – принтер обозначает «каркас», а специалисты выращивают в нем орган из стволовых клеток пациента. Развитие тканевых технологий сократит смертность из-за отсутствия доноров на 35%.

Профессия тканевого хирурга набирает популярность. Чтобы получить ученую степень по специальности, нужно отучиться в Национальном исследовательском университете «МИЭТ» по направлению «Биомедицинская инженерия искусственных органов». Квалификацию специалиста можно получить в 56 вузах России на таких программах, как «Биотехнические системы и технологии».

Гериатр

Помогает пожилым людям справляться с возрастными изменениями. Речь идет о психологической поддержке, изменении поведения для нормального общения в коллективе, профилактики болезней, консультациях по личной гигиене.

Продолжительность жизни увеличивается, население страны естественным образом «стареет», поэтому профессия гериатра становится актуальной и востребованной. Пожилые люди максимально долго смогут сохранять активность и ухаживать за собой с помощью профессионалов.

Получить образование можно в рамках одной из программ, связанных с социальной работой и возрастной психологией. Преподается в 120 вузах России.

IT-генетик (генетический консультант)

Перепрограммирует генетический код человека, чтобы предотвратить заболевание. Генетический консультант на основе анализа ДНК подбирает препараты для лечения или профилактики наследственных заболеваний. Он также может подобрать диету, вид физической активности и даже профессию.

Это направление только зарождается, но уже сегодня ученые говорят, что геномика – настоящая революция в медицине. Обучиться профессии можно на программах «Генетика», «Геномика», «Медицинская биохимия», «Молекулярные биотехнологии» и т. д. в одном из 52 вузов страны.

Какие задачи позволяют решать МИС

Становится очевидно, что для каждого ответвления отрасли внедрение масштабной сети, объединяющей всех ее участников, позволит решить большое количество накопившихся проблем.

В первую очередь речь идет об экономии и более рациональном использовании рабочего времени врачей и медперсонала, — это будет происходить за счет автоматизации большого количества административных обязанностей. Также использование специальных компьютерных программ повысит прозрачность и точность учета оборудования, техники, лекарств, денежных средств и иных ресурсов. Кроме того, согласованность и оперативное взаимодействие всех участников сферы здравоохранения повысит качество медицинской помощи, а качество управленческих решений вырастет за счет составления проактивной аналитики и понимания состояния отрасли в режиме реального времени. И самое главное: все это будет работать на улучшение социально значимых показателей жизни и здоровья населения в целом.

Классы МИС и функции каждого класса

Заложенные принципы классификации применяются и в существующей структуре единого цифрового контура здравоохранения в России. Сохраняется вертикальная иерархия по территориальному признаку, вводится отраслевое деление на медицинские (МИС МО) и фармацевтические организации (ИС ФО). При этом уровень развития, если говорить про архитектуру системы, должен быть не менее третьего поколения. А учитывая интеграцию МИС по отдельным медорганизациям в глобальную сеть, нужно вести проектирование с использованием модуля сопровождения принятия врачебных решений.

Класс 1: региональный уровень медицинских систем (ГИС СЗ)

Первый уровень (класс) МИС — региональный, поддерживается государственной информационной системой здравоохранения субъектов Российской Федерации (коротко ГИС СЗ). 

Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/​Телеканал Fox

В ранее принятой терминологии ему соответствуют РМИСы. ГИС СЗ объединяет сведения подчиненных ИС и выполняет следующие функции:

• поддержку в принятии решений управленческого уровня
• регистрация пациентов в электронной базе
• управление службами «Скорой помощи» различного назначения
• заполнение ЭМК
• статистический учет разных срезов
• ведение регистров
• управление информацией о льготных категориях граждан и положенной им социально-​медицинской поддержке
• телемедицина
• организация профосмотров, иммунопрофилактических мероприятий
• диспансеризация
• управление информацией по лабораторно-​диагностическим исследованиям
• автоматизация предоставления врачебной и иной помощи пациентам с онкологией, болезнями сердца и сосудов, беременным женщинам
• регулирование оборота медицинской документации, электронный документооборот
• методологическая (нормативно-​справочная) и другие функции

Класс 2: МИС МО

Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/​Телеканал Fox

Второй класс, МИС МО тождественны уровню «учреждение». Базовые МИС не выделяются в отдельный класс и естественным образом существуют в составе всей системы. Каждая МО должна быть интегрирована в общую сеть и иметь необходимый инструментарий для выполнения предписанных законом требований: собирать, хранить, обрабатывать и предоставлять по запросу медицинскую информацию. Функции МИС МО:

• поддержка в принятии решений управленческого уровня в МО 
• заполнение ЭМК
• телемедицина
• организация профосмотров, иммунопрофилактических мероприятий
• диспансеризация
• другие функции 

Класс 3: ИС фармацевтических компаний

В третий класс выделены ИС фармацевтических компаний. К их функциям относится учет рецептов (и бумажных, и электронных), учет выдачи лекарств, лечебного питания, медизделий, учет оборота лекарств, предоставление отчетности.

Медицинский маркетолог

Профессия появится до 2020 г.

Специалист по исследованию рынков в сфере фармакологии, медицинских услуг и медицинского оборудования, разрабатывает маркетинговую политику предприятия или исследовательского центра. Еще одна профессия, давно существующая в мире, в России же достаточно новая, поскольку до относительно недавнего времени вся медицина была государственной или окологосударственной. Пока вакансий по этой специальности не так много – по данным портала
HeadHunter за июль 2014 года, на рынке труда было только 6 предложений, но в будущем эта профессия должна стать востребованной.

Какие информационные технологии используются в медицине

Внедрение ИТ в здравоохранение началось сравнительно недавно, с появлением первых медицинских информационных систем (МИС). Наиболее востребованной технологией было и пока остается оцифровка материалов. Бумажные карты, рецепты, «талончики», кардиограммы, снимки — все перешло в электронный вид.

Полученную информацию нужно было структурировать так, чтобы с ней могли работать все, кому она необходима. Появились базы данных и средства управления этими базами (СУБД) — интерфейс, связывающий оператора данных (пользователя) и его функции с базой.

Накопление большого объема данных и возможность вычленять и проверять взаимосвязи между ними, — например, между характером заболевания и лекарственным назначением, — позволила применить в медицине системы поддержки принятия решения. Эти же условия определяют возможность развития экспертных систем, искусственного интеллекта и машинного обучения.

Ретроспективные указатели медицинской литературы

Мед. литература прошлых лет получила отражение в многочисленных и разнородных общих и специальных указателях.

Широко охватил книжную и журнальную литературу 19 в. шеститомный «Систематический каталог библиотеки Медико-хирургической академии», изданный в 1871 — 1884 гг. и включающий 42 000 названий книг, брошюр, диссертаций, 110 000 названий журнальных статей на разных языках.

Самым обширным ретроспективным источником, дающим сведения о литературе различных стран мира с 15 по 20 в., является «Index-Catalogue of the Library of the SurgeonGeneral’s Office United States Army (Armed Forces Medical library)», изданный в США в 1880—1955 гг. в IV сериях (на IX томе IV серии издание прекратилось). В изданных 58 томах этого каталога приведены сведения о 418 309 книгах и 2 556 036 журнальных статьях.

Вследствие значительного роста мед. литературы в наст, время составление ретроспективных указателей в большинстве случаев ограничивается либо определенным хронологическим периодом, либо перечнем литературы, изданной в одном государстве, либо на одном языке. Так, советская мед. литература на грузинском языке отражена в указателе «Научная литература Грузии. Медицина». Тбилиси, 1951.

Болгарская книжная медицинская литература в систематическом порядке описана в кн. А. Балан «Български книгопис за 100 години», 1806—1905. София, 1909. Имеется ряд ретроспективных продолжающихся указателей мед. литературы Югославии, напр. Іеремич Р. «Библиографиjа српске здравствене книжевности 1757—1918». Београд, 1947, и др. Учет медицинской и другой изданной в стране литературы позволяет осуществить ее ретроспективный поиск за большой период. Так, напр., в СССР книги учитываются в «Книжной летописи» с 1907 г., а в «Ежегоднике книги СССР» с 1941 г.

Указатели медицинской литературы (Ежегодники) издаются во многих странах мира. В дореволюционной России такие задачи выполнялись в частном порядке. Указатели, составленные И. М. Рахманиновым (публиковались в журнале «Медицинское обозрение» за 1877—1906 гг.), указатели К. И. Змигродского и М. Г. Немзера охватили литературу за 1890—1896 гг. Литература за 1911 — 1912 гг. зарегистрирована в «Ежегоднике русской медицинской печати».

В СССР имеются своды советской мед. литературы за 1928, 1932, 1933, 1935, 1936 гг.

В послевоенный период ГЦНМБ опубликовала указатели мед. литературы СССР за 1941 — 1944 гг. и за 1945—1946 гг. (сост. Б. А. Иванов). В дальнейшем (1957—1963) указатели выходили под названием «Научная медицинская литература СССР». В 1972 г. был опубликован ежегодник за 1966 г.

Широкой известностью пользуется указатель мед. литературы различных стран мира «Index medicus», выходивший в трех сериях (1879— 1899), (1903-1920), (1921 — 1926) и его продолжение «Quarterly cumulative index to current medical literature» (1916—1926), «Quarterly cumulative index medicus» (1927— 1956).

Однако эти указатели не могли охватить всю мировую мед. литературу и в отношении ряда стран дают ее выборочный учет

Поэтому важное значение имеют и указатели национальной мед. библиографии отдельных стран мира: Polska bibliografia lekarska (с 1945 г.), Warszawa (с 1948 г.), составитель Станислав Конопка

В Чехословакии с 1947 г. при участии Карела Ружички издается «Bibliografia medica Cechoslovaka». K наст, времени изданы указатели по 1970 г. В Югославии Центр технической и научной документации с 1953 г. издает «Bilten naucne dokumentacije za medicinu, farmaciju». Финское медицинское общество «Duodecim» публикует библиографические ежегодники «Medicina Fennica» с перечнем литературы, выходящей в Финляндии и на финском языке в других странах. Рефераты на наиболее важные работы даются на английском языке. В Дании с 1953 г. издается «Index medicus Danicus». Швейцарская академия мед. наук при содействии Швейцарской гос. библиотеки с 1943 г. публикует годовые указатели «Bibliographia medica Helvetica». В Бельгии с 1946 г. выходит «Bibliographia medica Belgica».

В Бразилии с 1939 г. издается «Indece-catalogo medico brasiliero». В Японии с 1953 г. выходит «Japan science review, Medical sciences».

Продолжают сохранять свое значение изданные в прошлые годы реферативные журналы: выходивший в СССР с 1928 по 1941 г. «Центральный реферативный медицинский журнал»; издававшееся в 1948— 1957 гг. «Советское медицинское реферативное обозрение» — 15 серий, а также зарубежная реферативная периодика.

Как стать врачом и где этому учат

Чтобы стать врачом, нужно учиться, учиться и еще раз учиться. В медвузах и колледжах. Обучение длиться не менее 6 лет, после чего идут 1-2 года практики в интернатуре или ординатуре. Только после прохождения практики у будущего врача появляется право прикасаться к пациентам.

В медицинский институт можно поступить как после школы, так и после коллежда. Особого преимущества у выпускников колледжей при поступлении в вуз нет. Однако они уже могут похвастаться базовыми знаниями, наличием небольшой практики и главное, моральной подготовкой к своей будущей профессии.

Медицинские профессии после 9 класса

Если чувствуешь в себе призвание и неконтролируемую тягу к врачеванию, то пойти учиться можно сразу после 9 класса. Вот какие медицинские специальности ты сможешь получить:

1. Сестринское дело. Самая распространенная, но малооплачиваемая профессия. Когда выпустишься, будешь медсестрой или медбратом.
2. Лечебное дело. Отсюда выпускаются фельдшеры. Можно работать в педиатрии, хирургии или в скорой помощи.
3. Лабораторная диагностика. Здесь становятся медицинскими лабораторными техниками – лаборантами. Будешь проводить всякие исследования (биохимические, клинические, анализы и т.п.).
4. Ортопедическая стоматология. Нет, стоматологом тут не станешь – только помощником стоматолога или зубным техником. Кстати, очень популярная и хорошо оплачиваемая профессия.
5. Фармацевтика. Тут все ясно – работа в аптеке.
6. Акушерство. Это помощники гинеколога при ведении беременности и при принятии родов.

Как видишь, путей в медицине немало. Даже после 9 класса есть шанс получить профессию мечты и стать востребованным специалистом.

Где готовят врачей

Почти в каждом городе России есть медколледж или медвуз. Вот тебе небольшой список университетов:

• Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (МГМУ).
• Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова (ПСПбГМУ).
• Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (РНИМУ), Москва
• Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
• Казанский государственный медицинский университет
• Уральский государственный медицинский университет
• Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
• Сибирский государственный медицинский университет, Томск
• Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
• Курский государственный медицинский университет
• Московский государственный университет (факультет фундаментальной медицины)
• Российский университет дружбы народов (медицинский факультет), Москва

Поступить в эти вузы можно как после школы, так и после колледжа.

Какие ИС бывают

В зависимости от архитектуры, степени участия персонала в работе, характера взаимодействия с данными и области решаемых задач, выделяют следующие типы информационных систем:

• десктопные — все компоненты расположены на одном устройстве
• дистрибутивные — системы, распределенные по нескольким устройствам. Бывают файл-​серверными и клиент-​серверными. В первом случае база данных находятся на сервере, а системы управления базой (СУБД) и приложения — на устройстве пользователя. Во втором случае и база данных, и СУБД размещены на сервере.
• автоматизированные — для работы ИС необходимо участие персонала
• автоматические — работают самостоятельно или с минимальным участием персонала
• справочные или поисковые — ищут и выдают информацию по запросу
• решающие — обрабатывают и анализируют информацию
• персональные — однопользовательские
• групповые — многопользовательские
• корпоративные — многопользовательские в рамках одного предприятия

Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/​Телеканал Fox

Инфосистемы успешно применяются во многих сферах. Например, массовое распространение получили геоинформационные системы (Яндекс.Карты, Google.Карты), которые собирают и публикуют пространственные данные (координаты) различных объектов (улиц, зданий, организаций) в масштабе всей планеты. Государственной ИС является портал «Госуслуги», который позволяет удаленно оформить ряд документов и получить справку о работе госучреждений.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Чтобы стать врачом, надо поступить в медицинский вуз, где предстоит грызть гранит науки в течение 6 лет. Еще минимум два года уйдет на обучение в ординатуре – это нужно, чтобы получить узкую специализацию.

Медицинские вузы есть во всех регионах России. В рейтинги по разным версиям традиционно входят несколько медуниверситетов*:

1. Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова.
2. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова.
3. Национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова.
4. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет.
5. Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова.
6. Сибирский государственный медицинский университет (Томск).
7. Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова.
8. Курский государственный медицинский университет.
9. МГУ (факультет фундаментальной медицины).
10. РУДН (медицинский факультет).

*Список не отражает позиций медицинских вузов в различных рейтингах – в него вошли постоянные участники международных и российских ренкингов.

В конце последнего курса выпускник получает диплом специалиста по одному из трех укрупненных направлений:

• лечебное дело;
• педиатрия;
• стоматология.

С 2017 года интернатуру заменила первичная аккредитация, которая включает в себя оценку практических навыков, тестирование, решение ситуационных задач. Успешно пройдя ее, выпускник медвуза сразу может поступать на работу в лечебных учреждениях первичного звена (амбулаториях, поликлиниках, здравпунктах, дневных стационарах) и заниматься медицинской практикой. Для получения более узкой специализации придется поступать в ординатуру.

В период всей трудовой деятельности врач должен каждые 5 лет проходить аккредитацию. Для этого недостаточно просто сдать тестирование – в промежутках между экзаменами от доктора требуется участие в конференциях и мастер-классах, прохождение курсов повышения квалификации. Этот процесс получил название непрерывного медицинского образования (НМО). Учет научно-профессиональной активности ведется начислением баллов. Если за 5 лет врач не наберет нужного их количества, то аккредитацию не пройдет и не получит допуска к дальнейшей работе.

Плюсы НМО для пациентов очевидны – врач не останавливается в профессиональном развитии. Минусы касаются в первую очередь докторов из глубинки – медики из отдаленных населенных пунктов далеко не всегда располагают временем и лишними средствами для поездок на конференции и семинары в крупные города.

В настоящее время на рынке труда особо востребованы врачи нескольких специальностей:

• терапевты – принимают пациентов в поликлинике или лечат их в стационаре;
• хирурги – занимаются инвазивными манипуляциями и операциями, а также тяжелыми травмами, переломами и т. д.;
• педиатры – лечат детей, в том числе новорожденных;
• акушеры и гинекологи – специализируются на женских болезнях, ведут беременных, принимают роды;
• психиатры – помогают при отклонениях в психической сфере;
• патологоанатомы – исследуют образцы тканей живых пациентов и устанавливают причину смерти;
• стоматологи – помогают пациентам при проблемах с зубами и деснами;
• врачи функциональной диагностики – занимаются обследованиями больных при помощи аппаратуры (УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопия и т. д).

В последние годы активно развивается подготовка семейных врачей, которые обладают универсальными медицинскими знаниями и умениями по терапии, кардиологии, педиатрии, хирургии и гинекологии. Такой доктор не только проводит осмотр и назначает лечение, но и делает небольшие операции, может принимать роды. Разумеется, профессия семейного врача требует высокого уровня знаний и практических навыков.