Европейская онкологическая клиника

Процесс подготовки и лечения

Главный момент при выборе тактики лечения — определение стадии заболевания и степени распространения злокачественного процесса. С этой целью проводят серию диагностических мероприятий.

В зависимости от локализации патологии это могут быть следующие процедуры:

• гастроскопия;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
• рентгенография с контрастированием;
• компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография;
• сцинтиграфия;
• диагностические операции.

На момент диагностики заболевания пациент зачастую находится в декомпенсированном состоянии из-за развития жизнеугрожающих осложнений. В этом случае перед началом основного противоопухолевого лечения проводится ряд мероприятий, направленных на устранение патологических симптомов: стентирование раковой обтурации, отведение желчи и др.

Онкологические операции на брюшной полости — это сложные и травматичные вмешательства, требующие резекции органов, создания анастомозов, выполнения пластики и других сложных манипуляций. Соответственно, риски осложнений здесь выше, чем при абдоминальной хирургии. Чтобы их минимизировать, хирурги тесно работают с анестизиологами-реаниматологами, эндоскопистами, специалистами диагностического профиля. Разрабатываются более совершенные технологии, позволяющие проводить манипуляции с точностью до нескольких сотен миллиметров (робот-ассистированная хирургия).

В Европейской клинике работают врачи высокой квалификации, проходившие стажировку в ведущих зарубежных клиниках. Мы беремся за лечения пациентов, как на ранних стадиях, так и при распространенных процессах, и делаем все возможное для каждого человека, обратившегося за помощью в Европейскую клинику.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Что лечит онколог

Опухолевый процесс может поразить любые ткани организма, поэтому онкология является универсальным направлением в лечении всех органов и систем организма. Онкозаболевания сегодня относят к системным недугам, поэтому врач-онколог должен разбираться в особенностях строения, функционирования и лечения органов человеческого тела. При этом доктор может работать только по своей специализации, занимаясь диагностикой и лечением опухолевого процесса, локализованного в определенном органе. Прием ведут узкие специалисты – онкоиммунологи, онкоурологи, онконефрологи, онкохирурги и т. д.

В сферу деятельности врача-онколога входят все патологические новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными:

• Доброкачественные образования относительно безвредны для человека и редко перерождаются в рак. В их основе находятся клетки, по своей структуре идентичные клеткам ткани, в которой начался интенсивный процесс их деления и размножения. Особенность таких опухолей в том, что их клетки не склонны к метастазированию в соседние ткани, а скорость роста самих новообразований невелика.
• Злокачественные образования склонны к метастазированию: они быстро поражают соседние ткани и могут проникать в другие, не соседствующие с опухолью органы. Раковые клетки очень быстро растут и размножаются, сами опухоли могут достигать довольно крупных размеров.

Онкологи специализируются на профилактике, выявлении и лечении следующих групп раковых заболеваний:

• Нейроэндокринные новообразования: в эту группу входят злокачественные поражения островковых клеток, гастроэнтеропанкреатические опухоли, новообразования в эндокринных железах – яичниках, молочной, щитовидной железе, надпочечниках, простате.
• Саркомы: опухоль образуется в мягких внескелетных тканях: сосудах, мышцах, жировой прослойке и т. д.
• Меланомы: опухоль развивается из пигментированных клеток кожи – родинок, невусов, родимых пятен и др.
• Опухоль средостения: патологический очаг формируется между легкими, под грудиной.
• Лимфогранулематоз: распространение раковых клеток по лимфатической системе и возникновение метастаз в различных органах.
• Миеломы: злокачественный процесс охватывает плазматические клетки в костном мозге, что провоцирует разрушение костной ткани.
• Лейкозы: злокачественные процессы, в основе которых лежит патологическое размножение клеток костного мозга, что негативно сказывается на процессе кроветворения. В некоторых случаях лейкозы провоцируют полное подавление иммунной системы и прекращение кроветворения.
• Опухолевый процесс, развивающийся в ЦНС. Раковые клетки поражают головной и/или спинной мозг, в результате чего у больного появляются тяжелые нервные расстройства и нарушается координационная функция.

Клиническая онкология направлена на борьбу с раковым процессом, который может начать развиваться в любом органе:

• злокачественная опухоль эндометрия, внутриэпителиальный рак, рак шейки матки, дисплазия;
• рак молочной железы;
• рак щитовидной железы;
• остеосаркома;
• рак кожи, меланома;
• раковое поражение нижней губы, рак языка, метастатическая плоскоклеточная опухоль шеи, рак слизистой рта, рак подглоточного пространства;
• опухоль желчного пузыря, рак поджелудочной железы, опухоль почек, рак мочевых путей;
• опухолевое поражение желудка, рак пищевода, опухоль прямой кишки, рак ободочной кишки;
• опухоль в легких;
• злокачественная мезотелиома;
• опухолевое поражение сердца;
• Синдром karcinoidnyj,  рак;
• опухолевое поражение печени, опухоль внепеченочных желчных путей;
• рак островков лангерганса и др.

Кроме лечения выявленных раковых заболеваний, в компетенцию врача-онколога входят следующие мероприятия:

• Выполнение всех видов пункционной биопсии: молочных желез, мягких тканей, щитовидной железы.
• Консультации пациентов на приеме онколога по новообразованиям мягких тканей и кожи перед процедурой их удаления. Сюда относят папилломы, родинки, невусы.
• Диагностика и лечение заболеваний молочных желез у женщин, например, мастита.
• Диагностика и лечение гинекомастии – увеличение в размере грудных желез у юношей и взрослых мужчин, молочных желез – у женщин.
• Диагностика и лечение мастодинии – болевой синдром в молочных железах.
• Назначение обследований и лечение диффузных изменений в груди.
• Консультация и лечение увеличения лимфатических узлов различной природы.
• Клиническая интерпретация онкологических маркеров.

Особенности профессии

Злокачественная опухоль может коснуться практически любого органа, а для её лечения применяется множество методик. Поэтому лечением онкологических заболеваний занимаются врачи разных направлений: отоларингологи, проктологи, сосудистые хирурги, дерматологи и пр., связавшие свою карьеру с онкологией. Рак лечат хирургическим путём, с помощью химиотерапии, лучевой, иммуно- и гормонотерапия. Онколог специализируется в одном из этих направлений, но при этом следит за развитием смежных областей. Без этого невозможен целостный взгляд на диагноз и лечение. Разумеется, когда разрабатывается стратегия борьбы с болезнью, проводится консилиум (врачебное совещание).

К счастью, сейчас многие виды рака успешно лечатся. И чем раньше обнаружено заболевание, тем успешнее лечение

Поэтому онкология уделяет большое внимание ранней диагностике, которая проводится и с помощью анализов крови на онкомаркеры. Также применяют УЗИ, лучевую диагностику

Специальность врач-онколог – одна из самых сложных в медицине.

Во-первых, она требует обширных знаний и умений, потому что рак многолик, подкрадывается незаметно, сопротивляется лечению и стремится распространиться по организму.

Во-вторых, рак – заболевание трагическое. Несмотря на успехи медицины, люди продолжают умирать от злокачественных опухолей. Каждый врач-онколог знает, что кого-то из своих пациентов он вылечить не сумеет: кому-то диагноз поставлен слишком поздно, а кому-то просто не повезло, и его вид рака особенно трудно лечится, а кто-то сдался и отказывается от лечения сам.

Но чем опытнее врач, тем больше он знает. Он делится своими знаниями, развивая науку, передавая знания и опыт ученикам. Когда-нибудь медицина научится побеждать любой рак. И тогда профессия онколога избавится от своего мрачного ореола. Но и сегодня онкологи считают, что за пациента можно и нужно биться до конца. Например, российские врачи  выступают категорически против эвтаназии. Как сказал в одном своём интервью онколог Михаил Личиницер (специалист по химиотерапии, член-корр. Академии наук), медицина движется вперёд, и может случиться так, что сегодня пациента лишат жизни по его просьбе, а завтра появится необходимое лекарство. Нужно бороться с болью и продолжать лечение. «Сегодня эвтаназия – совершенно немедицинское понятие», – считает доктор. «Альтернативы жизни нет», – напоминает он.

Когда нужно обращаться к онкохирургу

Опухоли любого типа требуют адекватного, своевременного лечения. Такие патологии многолики, активно сопротивляются терапии и способны быстро метастазировать. В большинстве случаев, на консультацию к онкологу-хирургу пациенты приходят по направлению других специалистов. Не следует откладывать обращение к онкохирургу, при появлении следующих признаков:

• беспричинная потеря веса;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• Ухудшение самочувствия без причины (длительное повышение температуры, частая тошнота, отсутствие аппетита, беспричинные расстройства кишечника, снижение слуха, зрения, нарушение координации, необъяснимая головная боль, раздражающий кашель, осиплость голоса);
• систематические боли разной интенсивности;
• нарушение функций органа или системы;
• долго незаживающие язвы, раны;
• несвойственные выделения, кровотечения;
• появление уплотнения или опухолевидного образования на любом участке тела;
• изменение цвета, размера родинки, бородавки.

Регулярно следует посещать онкохирурга, если:

• ранее проводилось лечение по поводу онкологической патологии;
• в анамнезе присутствуют следующие диагнозы — мастопатия, полипы кишечника, цирроз печени и т. д.;
• в семье есть случаи ракового заболевания;
• профессиональная деятельность связана с вредным производством (химические, пылевые, газовые загрязнения);
• есть вредные привычки, особенно табакокурение.

Коварство рака в том, что первоначальные стадии протекают бессимптомно, поэтому следует прислушиваться к собственному организму и при возникновении любого тревожного признака, незамедлительно обращаться к врачу. Запись на консультацию к онкохирургу GMS Hospital осуществляется круглосуточно — онлайн или по телефону.

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

Исследования в диагностике онкологических заболеваний

Стандарты ранней диагностики онкозаболеваний соответствуют европейским стандартам и и дифференцируется по половой принадлежности и возрасту. Общее название для всего комплекса таких анализов – онкочек (OncoCheckUp). На консультации онколог определяет комплекс диагностических процедур в скрининговой программе, который подойдёт в каждом конкретном случае.

Онкомаркеры крови эффективны только по показаниям врача, так как могут давать достоверную информацию только с учетом общего состояния организма и сопутствующие патологии. Используются онкомаркеры PSA, СА-125, СА-15-3, СА 19-9 и другие. Они помогают в осуществлении дифференцированной диагностики между настоящими злокачественными опухолями и инсиденталомами (incidentalomas), выявленными при УЗИ, КТ и МРТ. Но основное назначение онкомаркеров – отслеживание динамики лечения уже существующей опухоли.

Гастроскопия и колоноскопия – самые надёжные методы выявления раковых образований желудка, пищевода, прямой и двенадцатиперстной кишки. Процедуры и биопсии проходят в состоянии седативного сна.

УЗИ и биопсия, контролируемая при помощи УЗИ – это эффективные методы выявления таких изменений как рак печени, почек, поджелудочной и других органов. Для обследования щитовидной железы, молочных желёз и предстательной железы используется тонкоигольная пункция, контролируемая УЗИ.

По результатам цитологического и гистологического исследования полученных материалов выявляется доброкачественный или злокачественный характер опухоли, а также проводится уточнение полученных данных при помощи иммуногистохимического анализа.

Один из важнейших характеристик опухоли является показатель HER-1 и HER-2 антигенов, который определяется при помощи FISH-теста.

Одним из факторов риска развития онкологического заболевания является наследственность, а точнее, передающаяся по наследству мутация генов CHEK2, GSTP1, BRCA1, BRCA2. Для определения наличия этих мутаций в «Евроонко» проводятся онкогенетические исследования.

Иногда онкологам необходимо получение второго мнения по поводу диагноза. В таких случаях клиника может организовать очную или заочную (онлайн) консультацию с ведущими онкологами Германии, Швейцарии, США и Израиля.

Мама

На ноябрьские праздники 2018 я мотнулся домой, в родной город. А там меня встретил хмурый папа и бледная мама. Со снимками в руках. На снимках — опухоль в правой молочной железе.

Знаете, к этому нельзя быть готовым, даже если ты врач.

На УЗИ в онкодиспансере маму записали на ближайшее число, 19-го. А было 3-е!

Я позвонил своему нынешнему зав. отделением. Через 1,5 суток маму уже приняли в наш стационар. Еще через неделю были готовы все анализы и результаты биопсии: РМЖ, «трипл-негатив», T3N2M0. Тройной негативный (самый агрессивный) рак молочной железы, III стадии, метастазы в регионарные лимфоузлы.

На 6 день маме установили порт-систему — специальный аппаратик, имплантируется под кожу в верхней части груди, через него можно до года вводить препараты и брать кровь на анализы. Тогда вены на руках от химии не пострадают.

На 8 день — первый курс химии. Еще через сутки отец уехал домой, а мы с мамой остались. К тому моменту, как дома только подошла ее очередь на УЗИ для уточнения диагноза, здесь она уже готовилась ко 2 курсу химии.

С тех пор прошел год. Маме сделали операцию здесь же, в клинике, где я работаю, провели еще курс химии и выписали домой. Несколько раз после этого она приезжала на химиотерапию и контроль. Все обошлось нам чуть больше, чем 600 тыс. руб. Папа продал Тигуан и пересел на бэушный Спортедж. Я полгода жил на 30 000 в месяц на одних макаронах, как во времена интернатуры.

Кадр из фильма «Морфий»

Но мама с нами, и она в порядке. Две недели назад была в клинике, ее обследовали — метастазов нет, анализы в норме.

Последние 2 курса химии ей дались непросто, но, во-первых, у нее была грамотная терапия против побочных эффектов, а во-вторых, ее тут очень хорошо психологически подготовили, она не боялась, да и я был рядом.

Сейчас она вернулась на работу. Говорит, нормальное течение жизни настраивает на выздоровление.

Будьте онкологически настороженными. Это — ваша зона ответственности. Проходите диспансеризацию. Это же бесплатно, берите, пока дают! Особенно после 35 лет. Дети, следите за родителями!

И за собой следите! Я еще в ординатуре всех друзей заставил пробежаться по врачам на всякий случай. Прислал им несколько снимков КТ «молодых, здоровых, обеспеченных, счастливых, почти непьющих», показал, как выглядит гастростома и рассказал, как крепкие мужики от боли орут. Рак действительно молодеет.

Колоноскопию раз в год, гастроскопию — хотя бы раз в 2 года. Флюорографию, а лучше рентген легких. Если есть что-то хроническое — наблюдайтесь у врача, хоть раз в году. Заподозрили неладное, а врач говорит «не страшно» — перебдите, сходите к другому врачу, найдите второе мнение.

Кадр из сериала «Записки юного врача»

Если опухоль все же заметили не сразу, главное в лечении, говорю третий раз, скорость.

Если у вас вариант лечиться только бесплатно — апеллируйте к закону. Ваши права пациента прописаны в законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Не скандальте. Спокойно покажите, что вы знаете закон. Все отказы от врачей требуйте в письменном виде. Позвоните в страховую компанию, которая обеспечивает ваш полис ОМС — это почти всегда помогает ускорить оказание мед. услуг.

По закону, от момента постановки диагноза до госпитализации для получения квоты на ВМП (высокотехнологичная мед.помощь), должно пройти не больше 23 рабочих дней. Но сюда не входит время на пересылку документов по инстанциям. По факту выходит дольше.

1. Ваша задача — как можно быстрее собрать все нужные анализы и исследования. Рациональнее заплатить на этом этапе, чем собирать их бесплатно, по очередям, и упустить свою квоту. Квоты распределяются очень быстро, их меньше, чем пациентов.
2. Чтобы ускорить рассмотрение документов на квоту — вы можете отнести их в нужную клинику сами. Сэкономите время на пересылку. И рассматриваются личные заявления быстрее. Главное, убедитесь, что на нужных документах есть подписи лечащего и главного врача, и печать вашей больницы.

Но все же по скорости платная клиника — лучший вариант. Плохо это, хорошо — но на сегодня в России так. Это быстрее буквально на порядок, раз в 10. Конечно, частных клиник со своим стационаром даже в Москве единицы. Тем более, со специализацией на онкологии, тем более, если рак последних стадий. Но, по крайней мере, наша есть:) Без ложной скромности — протоколы NCCN и ESMO, оригинальные препараты, оборудование, врачи — всё как в Израиле или Европе.

Ну и помните: если вы молоды, здоровы и успешны — это временно. Подстилайте соломку: проверяйтесь, имейте заначку (полис ДМС). Учитесь у японцев: в 1990 году смертность от рака желудка у них была 34,21 на 100 000 человек, а когда они осознали проблему и стали ежегодно всей страной «глотать кишку» — делать гастроскопию с 18 лет — уровень смертности упал вдвое.

Консультация химиотерапевта

Химиотерапевт — врач, который определяет показания к назначению химиотерапии, таргетной, гормональной терапии, иммунотерапии, подбирает оптимальные комбинации препаратов, сопроводительную терапию, которая помогает комфортно перенести лечение и предотвратить побочные эффекты.

Существуют международные протоколы, в которых прописаны стандарты лечения для разных стадий и типов рака, тем не менее, врач всегда должен работать с пациентом индивидуально, учитывать особенности рака в конкретном случае, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, другие моменты

Для химиотерапевта важно изучить результаты общего, биохимического анализа крови

Во время консультации у химиотерапевта стоит спросить, какую цель будет преследовать лечение. Иногда химиопрепараты назначают, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операцией, предотвратить рецидивы после хирургического лечения. Химиотерапия может носить паллиативный характер: с помощью препаратов врач стремится затормозить прогрессирование рака и продлить жизнь больного, но не добиться ремиссии

Для пациента важно понимать, какого результата стоит ожидать от лечения, какие могут быть побочные эффекты, как с ними бороться, в каких случаях нужно обратиться к врачу. Если вы планируете применять какие-либо БАДы, фитопрепараты, витамины — обязательно расскажите об этом доктору, все это может повлиять на эффективность химиотерапии

Онколог. Начало. Как я понял, что денег и врачей слишком мало

Онкологией я решил заниматься за пару лет до поступления в медицинский, году в 2007, по телеку посмотрел какую-то документалку про рак. Про таргетные препараты — тогда это было самым крутым в терапии. Лечить людей от неизлечимой болезни передовыми лекарствами — самое то для моих амбиций, решил я. И поступил в мед. институт в своей провинциальной губернии.

На практику после 3 курса я пошел в наш областной онкодиспансер — «спасать жизни».

В принципе, когда в день онколог принимает по 70 человек, ему реально сложно быть киношным доктором, который всем сопереживает. Но там врачи просто огорошивали людей новостями типа: «У вас рак в III стадии. Оперировать вас уже поздно. А что вы хотели? Не надо было тянуть до последнего». Ни любви, ни тоски, ни жалости.

После той практики я понял 2 вещи:

а) в бюджетах денег на онкобольных критически не хватает;

б) работать онкологом в клинике, где нет мест по квоте на операции, нет оригинальных лекарств, нет сочувствия к больным — вообще ничего нет — это так себе работа.

«Пора валить» туда, где для врачей и пациентов все есть, решил я.

Где работает врач-онколог?

Онколог может работать в обычной поликлинике, онкодиспансере либо стационаре. Если он серьёзно занимается научной работой, то может получить хорошую должность при научно-исследовательском институте или в крупном центре консультативной диагностики.

Где учат онкологов?

Профессию врача-онколога можно получить только, пройдя обучение в медицинском институте или университете. Поступать абитуриенту следует на отделение «Лечебного дела» либо «Педиатрии», в зависимости от сферы, в которой он желает специализироваться по окончании ВУЗа.

При поступлении в медицинский институт абитуриенты сдают три экзамена:

• химию или физику (в зависимости от местных правил учреждения);
• русский язык;
• биологию.

Учиться в любом медвузе положено не менее шести лет, однако и этого недостаточно для того, чтобы получить профессию врача-онколога. После общего, но глубокого медицинского образования студенты поступают в ординатуру, где получают возможность более узкой практической специализации сообразно с выбранным направлением. То же самое касается и онкологии. Длительность ординатуры составляет ещё два года, после чего молодой специалист проходит первичную аккредитацию. В ходе аккредитации комиссия, состоящая из опытных врачей, делает вывод о профессиональной пригодности врача и если аккредитация пройдена успешно, его допускают к самостоятельной практической работе.

Врачи учатся непрерывно: обучение для них не заканчивается после ординатуры или получения диплома. С 2021 года повторная аккредитация станет обязательной для всех медицинских работников, как и курсы повышения квалификации, которые медики должны проходить не реже одного раза в пять лет.

Онкология — динамично развивающаяся наука. Учёные постоянно ведут новые разработки диагностических и лечебных методов, облегчающих как постановку диагноза, как и состояние пациентов в процессе сложной терапии. Именно поэтому врач-онколог обязан постоянно повышать свой квалификационный уровень, знакомясь с новыми разработками, лекарственными препаратами и другими достижениями: их он впоследствии сможет применить на практике.

Таким образом, профессия врача-онколога подходит тем людям, которые всегда готовы учиться и развиваться в данном направлении.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Когда следует обращаться к Онкологу:

Как выглядит базальноклеточная карцинома?
Базальноклеточная карцинома часто начинается в виде маленького выпуклого бугорка (или узелка), покрытого небольшими поверхностными сосудами, под названием телеангиоэктазии.
Поверхность такого новообразования обычно прозрачная и блестящая, иногда ее характеризуют как «жемчужную». Очень часто без проведения биопсии базальноклеточную карциному сложно отличить от родинки телесного цвета. В некоторых случаях такие новообразования содержат пигмент меланин и тогда они выглядят скорее темными, чем прозрачными.
Растет базальноклеточная карцинома медленно. До достижения заметных для глаз размеров могут пройти месяцы или даже годы. Распространение или метастазирование в другие части тела для этой опухоли нехарактерны. Своим прорастанием в окружающие ее ткани, базальноклеточная карцинома способна разрушить глазное яблоко, ухо или нос.
Досимптомный и симптомный периоды развития рака.
Опухоль без каких-либо клинических проявлений, как правило, развивается в течение достаточно длительного времени. Период доклинических проявле­ний злокачественного новообразования может существовать в течение несколь­ких лет, а предшествующие диспластические изменения — десятилетиями.
Так, изучение предраковых состояний при раке желудка показало, что длитель­ность течения дисплазии до момента появления признаков начального рака составляет 10-15 лет. С момента появления первых раковых клеток в желудке до клинических проявлений опухоли с выраженной симптоматикой проходит в среднем 7-10 лет.
Опухолевая ткань, как и нормальная, состоит из пролиферирующей (фрак­ция роста, или пролиферативный пул) и покоящейся субпопуляций клеток. Последнюю образуют непролиферирующие клетки, временно выходящие из клеточного цикла, сохраняющие способность делиться (фаза G0). Так, напри­мер, при раке молочной железы в фазах G0 и G2 может задерживаться примерно 5-40 % всей клеточной популяции.
Доля опухолевых клеток, находящихся в периоде покоя, может быть незначительной, однако именно эти клетки резистен­тны к химиопрепаратам и действию лучевой терапии. Наличием таких, «покоя­щихся», клеток и последующей их пролиферацией можно объяснить развитие рецидивов через значительный промежуток времени после удаления опухоли и существование «дремлющих» метастазов. Ионизирующее излучение и лекар­ственные химиотерапевтические средства действуют в основном на фракцию роста, то есть все быстро растущие опухоли, в которых большая часть клеток находится в состоянии пролиферации (лейкозы, злокачественные лимфомы, хорионэпителиома матки, саркома Юинга), являются высокочувствительными к химиотерапевтическим воздействиям и облучению.