Мсги. московский социально-гуманитарный институт

Как проводится метросальпингография

МСГ маточных труб проводят с 18 по 23 день менструального цикла, при условии отсутствия противопоказаний к ее проведению. В этот период эндометрий наиболее тонок и не искажает картину увиденного. Подготовка перед исследованием включает в себя следующие моменты:

1. Перед процедурой нужно пройти необходимые обследования: флюорографию, общий анализ крови, посев и общий анализ мочи, анализы крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, анализы выделений из цервикального канала и влагалища.
2. Необходимо предоставить отрицательные результаты анализов на цитомегаловирусные и ТОРЧ-инфекции.
3. Непосредственно перед самой процедурой обязательным является полное опорожнение кишечника с помощью клизмы, опорожнение мочевого пузыря. Назначают спазмолитические препараты (Но-шпа, Спазган и другие). Все это необходимо для того, чтобы непроизвольные спазматические сокращения не мешали исследованию. В данном периоде обязательным условием является предохранение от беременности.

Процедура проводится натощак в первой половине дня. Утром можно выпить стакан негазированной воды. МСГ проводится в женской консультации в специальном рентгенологическом кабинете, в котором установлено гинекологическое кресло. Исследование требует необходимой моральной подготовки. Процедуру при необходимости проводят под местным обезболиванием, предварительно проведя пробу на чувствительность к анестетику. В метросальпингографии используют два вида контрастного вещества: водорастворимый (Уротраст, Верографин, Урографин) и жирорастворимый (Йодолипол). Исследование проводят врач-рентгенолог и гинеколог. Рентгенолог в процессе исследования находится за специальной ширмой. Женщину укладывают на спину, сгибают в коленях ноги, делают опору для стоп.

Подготовленную операционную поверхность обрабатывают йодным раствором, в шейку матки при помощи маточной канюли вводится приблизительно 15 мл контрастного вещества, которое, проникая в маточные трубы, заполняет матку и попадает в брюшную полость. После заполнения органов контрастным веществом, приблизительно через 5 минут, делают первый снимок. Во время снимка гинеколог выходит за специальную ширму. Снимок должен быть с четким изображением. На нем отчетливо видна полость матки, имеющая форму треугольника, маточные (фаллопиевы трубы).

Следующий снимок делают через 15-20 минут. Изображение на нем нечеткое, вследствие разлития в брюшной полости контраста. Изучив снимки, врач определит объем полости матки, ее конфигурацию, положение, наличие спаечного процесса. Маточные трубы должны выглядеть как узкие длинные дугообразные просветы, и, таким образом, можно определить наличие проходимости в разных отделах труб. Если у пациентки слишком удлинены маточные трубы, то контрастное вещество может не достигнуть конечного отдела и непроходимость на снимке будет ложноположительной.

О полной проходимости маточных труб будет говорить наличие контрастного вещества, попавшего в брюшную полость.

Если женщина волнуется, то в начальном отделе маточных труб может быть спазм, что ложным образом укажет на непроходимость в начальных отделах маточных труб. Сама процедура длится 40-50 минут. По окончании женщина еще 30-60 минут отдыхает. После исследования возможно вытекание контрастного вещества и крови еще некоторое время. Эти выделения будут иметь темно-коричневый цвет. Это последствия исследования. В течение 1-2 дней могут также сохраняться болевые ощущения, похожие на боль перед месячными. В качестве профилактики воспалительных заболеваний репродуктивных органов после процедуры пациенткам назначают курс противовоспалительных свечей и прием антибактериологических препаратов. Необходимо связаться с врачом, если у женщины сохраняются боли по прошествии 3 суток, повысилась температура тела выше 37,5, сохраняется выраженная слабость, появилась тошнота и рвота.

О вузе

• Тип учебного заведения: Государственное
• Основан в 1939 году
• Лицензия на осуществление образовательной деятельности: Серия 90Л01 №0009965 от 09.09.2019 г. № 2854 бессрочно.
• Свидетельство о государственной аккредитации: Серия 90А01 №0003431 от 07.10.2019г. №3268 до 07.03.2020г..
• Форма обучения: Очная, Заочная
• Вид обучения: Платное, Бесплатное

Среди преподавателей вуза – члены академий наук, профессора и доктора. Одной из составляющих системы обучения в ГСГУ является модернизация уровня образования, отвечающая требованиям современного мира.

На базе института работают несколько научно-исследовательских лабораторий. Студенты имеют возможность проходить педагогическую практику в младших учебных заведениях.

На территории института для студентов ГСГУ построены общежития, стадион, библиотека. Ежегодно проводятся спартакиады, соревнования по легкой атлетике, волейболу, футболу.

Ежегодно институт принимает участие в ярмарках вакансий, помогая выпускникам с трудоустройством.

Факультеты и институты

• Факультет иностранных языков
• Факультет истории, управления и сервиса
• Факультет математики, физики, химии, информатики
• Педагогический факультет
• Cоциально-психологический факультет
• Технологический факультет
• Факультет физической культуры и спорта
• Филологический факультет
• Экономический факультет
• Юридический факультет

Дополнительное образование

• Содержание и методика преподавания предмета «Биология»,
• Содержание и методика преподавания предмета «География»,
• Содержание и методика преподавания предмета «Изобразительное искусство»,
• Содержание и методика преподавания предмета «Английский язык» дошкольникам и младшим школьникам,
• Психология,
• Практическая режиссура,
• Методика преподавание игры в шахматы младшим школьникам,
• Педагогика и психология девиантного поведения,
• Основы дефектологии и логопедии,
• Оздоровительный фитнес,
• Инструктор спортивных игр (волейбол),
• Массаж,
• Экскурсоведение,
• Игротерапия в коррекционно-развивающей работе с детьми с ОВЗ,
• Профессиональная этика в практической деятельности педагога,
• Организация профориентационной работы в современной школе,

• Современная хореография.

Повышение квалификации по направлениям:

• Педагогика и психология;
• Педагогика и методика дошкольного образования;
• Педагогика и методика начального образования;
• Музыкальное образование;
• Русский язык и литература;
• Физическая культура;
• Математика;
• Педагогика;
• История;
• Информатика;
• Социальная педагогика;
• Иностранный язык;
• Технология.

Предоставляется общежитие по адресу: г. Коломна, ул. Зеленая, д. 30

Беременность после метросальпингографии

Когда можно беременеть после диагностики проходимости маточных труб, ответить сложно. Все зависит от степени их «спаянности».

При частичной непроходимости назначают прием лекарств, устраняющих бактерии и инфекции. Если обнаружены спайки, то забеременеть без хирургического вмешательства не получится. Женщине проводят под наркозом операцию под названием лапароскопия.

Следует отметить, что зачатие в этом же цикле, когда проводилась диагностика, не рекомендуется. Связано это с высоким содержанием радиоактивного облучения, которое негативно скажется на развитии малыша. Однако известные случаи, когда женщины беременели сразу после исследования и рожали здоровых детей. Тем не менее, рисковать не стоит. Лучше планировать зачатие в следующем цикле.

Многие женщины отмечают, что беременность после МСГ наступает очень быстро. Такие показатели связаны с объяснимым фактом. Во время «промывания» труб физраствором или контрастной жидкостью происходит их расширение, маленькие спайки разрываются. Так диагностическое исследование «устраняет» все препятствия к наступлению долгожданного зачатия.

Особенности планирования беременности после анализа

При проведении диагностики проходимости маточных труб нельзя планировать беременность

Важно использовать контрацептивы в текущем цикле, поскольку зачатие может привести к внематочной беременности или порокам развития плода

Если для МСГ использовался рентгеновский аппарат, зачатие придется отложить на 2-3 месяца, поскольку облучение негативно влияет на состояние созревающих яйцеклеток. При использовании ультразвуковой диагностики зачатие разрешено уже в следующем цикле.

Если исследование показало, что маточные трубы непроходимы, пациентке назначается лапароскопическая операция, во время которой выполняется пластика или тубэктомия.

После метросальпингографии у женщины могут быть болезненные ощущения в животе и необычные выделения. Они проходят самостоятельно в течение 2-3 суток. Если после исследования маточных труб началось кровотечение, повысилась температура тела или появились обильные выделения с неприятным запахом, необходимо обязательно поставить в известность врача. Любое инструментальное вмешательство в органы малого таза имеет риск инфицирования и нарушения целостности соседних органов.

Метросальпингография – рентгенологическое обследование фаллопиевых труб и полости матки с контрастным усилением. Процедура МСГ проводится с целью обнаружения спаечных процессов в яйцеводе и патологических изменений в матке. Аппаратное обследование не вызывает дискомфортных ощущений, поэтому осуществляется в амбулаторных условиях без предварительной анестезии.

Ультразвуковая метросальпингография

Применяется этот вариант процедуры в качестве исследования проходимости матки и труб, а также в ситуациях, когда имеются противопоказания для проведения МСГ в стандартной ее форме.

От рентгенологического метода МСГ данный вариант отличается тем, что в нем используется другой тип раствора. В целом разнится и специфика метода, обеспечивающая визуализацию исследуемых органов.

В частности, здесь применяется физиологический раствор, предварительно нагретый до достижения нормальной температуры тела. Введение в полость матки осуществляется при помощи соответствующих инструментов, с обеспечением требуемого уровня давления.

УЗИ позволяет произвести оценку состояния матки и труб, при этом использование метода не оказывает негативного воздействия на общее состояние здоровья пациентки.

После проведения оценки состояния органов и их проходимости, используемый раствор устраняется. Процедура на этом завершена.

Селективная метросальпингография

Указанный вид МСГ можно рассматривать как наиболее современный вариант проведения такого типа исследования. В нем применяют оснащенный трубочкой сверхтонкий проводник, за счет чего есть возможность аккуратного введения контрастного вещества в нужные участки маточной полости либо же маточных труб.

Такая особенность процедуры исключает необходимость туго наполнять матку, оказывая контрастным средством высокое давление. Оказываемое влияние на организм, в таком случае, наименьшее. Кроме того, снижается и риск развития осложнений.

Это исследование показано в особенности молодым женщинам. Основным его назначением является оценка проходимости маточных труб, а также поиск причин, из-за которых могло развиться бесплодие.

Преимущества обращения в клинику «Репромед»

Если вас интересует метросальпингография в Челябинске, обратитесь к нам. В нашем медицинском центре работают грамотные врачи-рентгенологи и ангиохирурги, имеющие богатый клинический опыт, что гарантирует получение достоверных данных при проведении процедуры и быструю подготовку подробного медицинского заключения. Оборудование экспертного класса с тщательно дозируемым излучением дает возможность провести обследование с максимальным комфортом для пациентки.

Проводится метросальпингография на основании направления врача-гинеколога, по предварительной записи. Результаты исследования с подробным медицинским заключением можно получить уже через 15-30 минут после процедуры, а цена МСГ доступна каждой пациентке.

Методика проведения

Время проведения процедуры зависит от целей исследования и предполагаемого диагноза, который необходимо подтвердить или опровергнуть при исследовании.

• Для изучения проходимости труб или состояния шейки матки гистеросальпингография назначается во вторую фазу цикла
• Если есть подозрения на эндометриоз матки – на 7-8 день цикла
• При подозрении на миомы матки срок значения не имеет, главное, чтобы не было менструации.

Предпочтительно проведение процедуры в первые две недели цикла, так как это дает уверенность в том, что женщина точно не беременна, а слизистая матки еще не перекрывает выходы из маточных труб, так как имеет небольшую толщину.

Проведение

Для проведения гистеросальпингографии применяют водные растворы контраста — верографин, уротраст, кардиотраст. Процедура проводится на особом гинекологическом кресле, не дающем помех на рентгене.

Перед началом процедуры врач проводит общий гинекологический осмотр женщины – двуручный, а затем применяются зеркала. В область шейки матки вводится небольшая канюля-трубочка, присоединенная к шприцу с контрастным веществом. Через нее вводится контраст в полость матки, заполняет ее и переходит в область маточных труб.

По мере заполнения веществом полости матки и труб делается серия рентгеновских снимков, вещество отражает рентгеновские лучи и показывает внутренние контуры матки и труб. После выполнения снимков врач извлекает канюлю, остатки вещества выделяются из матки или всасываются в кровь и выводятся из тела.

Обычно процедура проводится без наркоза, либо под местной анестезией. При проведении процедуры возникают небольшие проявления болезненности внизу живота, особенно при заполнении полости матки и труб, проходящие в течение получаса после процедуры.

Уровень облучения, получаемый при исследовании безопасен для организма, и строго дозируется. Облучение не приводит к каким-либо негативным последствиям для организма.

Ближайшие вузы

Московский институт национальных и региональных отношений 109390, г. Москва, а/я 70

МИНРО был учрежден в 1996 году группой ученых Международной академии и с тех пор готовит специалистов в различных областях.
Высококвалифицированные специалисты — бывшие выпускники МИНРО трудоустроены не только на территории России, но и в странах СНГ. Меняются человеческие приоритеты, меняется менталитет нашей страны, меняется и МИНРО.

0 км

Школа-студия МХАТ 125009, г. Москва, ул. Тверская, д. 6/1, стр. 7

Дата создания Школы-студии МХАТ: 20 октября 1943 года. Школа-студия МХАТ удобно расположена в историческом центре Москвы в легендарном Камергерском переулке, который в честь столетия Художественного театра в 1998 г. был превращен в пешеходную улицу по инициативе художественного руководителя МХАТ О. Ефремова и мэра столицы Ю. Лужкова. Недалеко от Школы-студии МХАТ находятся несколько станций метро — Чеховская, Пушкинская, Тверская, Охотный ряд и Театральная.

553 м

Высшее театральное училище (институт) им. М.С. Щепкина при Государственном академическом Малом театре России 109012, г. Москва, ул. Неглинная, д. 6/2, стр. 1, 2

Высшее театральное училище (институт) им. М. С. Щепкина при Государственном академическом Малом театре России — старейшая театральная Школа Москвы. История его создания восходит к Московскому императорскому театральному училищу, официально учрежденному императором Александром I 28 декабря 1809 года.

568 м

АНО ДПО `Современная научно-технологическая академия` 125009, г. Москва, Газетный переулок,д.3-5 строение 1

АНО ДПО СНТА — 6 лет на рынке профессионального образования. Мы имеем расширенную лицензию Департамента образования г. Москвы №34268 от 25 октября 2013 года.

570 м

Институт менеджмента, экономики и инноваций 125009, г. Москва, ул. Большая Дмитровка, д. 9, стр. 7

Институт менеджмента, экономики и инноваций – это автономная некоммерческая организация высшего профессионального образования, которая выпускает молодых специалистов нового формата. Стратегия развития ВУЗа обеспечивает его крепкую связь с социально-экономической жизнью страны.

700 м

Больше? Ещё 20 ближайших вузов

Об учебе в МСГИ и преимуществах заочной формы обучения

Получить степень бакалавра в МСГИ вы можете по курсам, имеющим следующую направленность:

•Менеджмент;

•Экономика;

•Экономическая безопасность;

•Психология и педагогика;

•Специальная дефектология;

•Государственное и муниципальное управление.

•Психология служебной деятельности.

К неоспоримым преимуществам прохождения дистанционного обучения относятся:

• получение высококачественного образования в столице людьми, проживающими в любом из регионов России;

• комфортабельный способ сдачи вступительных экзаменов (форма компьютерного собеседования);

• доступный проходной балл (из-за более низкого конкурса, чем на очной форме обучения);

• приемлемый размер оплаты за обучение.

Подготовка к обследованию маточных труб

До прохождения МСГ пациентки сдают несколько видов анализов, исключающих противопоказания к прохождению рентгенологического исследования:

• лабораторный анализ крови и мочи;
• тест на скрытые инфекционные заболевания;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• тест на определение маркеров гепатита С;
• мазок на степень чистоты влагалища.

По результатам тестов специалистом определяется целесообразность прохождения МСГ. При наличии воспалительных инфекций назначается медикаментозная терапия, после которой осуществляется обследование фаллопиевых труб. Диагностическая процедура проводится с учетом следующих правил:

1. МСГ осуществляется только в первой половине менструального цикла (6-12 день после прекращения менструаций);
2. За 24 часа до обследования из рациона исключаются продукты, стимулирующие газообразование;
3. Непосредственно перед процедурой рекомендовано полное опорожнение кишечника при помощи клизмы;
4. Для предотвращения непроизвольного спазма мышц назначаются спазмолитические средства.

Метросальпингография проводится в первой половине дня натощак при условии полного опорожнения мочевого пузыря. Утром за 1-1.5 часа до диагностики можно выпить 250 мл негазированной минеральной воды.

Результаты МСГ: последствия и осложнения

Проведение МСГ, сопряжено, к сожалению, с некоторыми последствиями, проявляющимися в разной степени интенсивности.

Последствия, с которыми может столкнуться пациентка после проведения рассматриваемой процедуры, можно обозначить как ранние и поздние.

В качестве самых опасных выделяют ранние, они дают о себе знать спустя несколько часов, иногда — дней. Обозначим основные проблемы по ранним проявлениям:

• попадание в лимфатические или кровеносные сосуды контрастного вещества, в связи с чем развивается лимфангит или тромбофлебит;
• неправильная манипуляция медицинскими инструментами может стать причиной перфорации внутренней стенки матки или маточной трубы;
• индивидуальная непереносимость в отношении контрастного вещества может спровоцировать развитие аллергических реакций.

Что касается поздних последствий процедуры МСГ, то через несколько дней после нее могут наблюдаться следующие проблемы:

• обострение хронических заболеваний половых органов;
• не исключаются и попадание инфекции, что, в свою очередь, может привести к развитию острых патологий;
• в редких случаях, у пациенток наблюдается аллергическая реакция.

Обязательного обращения за специализированной медицинской помощью требует следующая симптоматика:

• болевые ощущения внизу живота, сопровождаемые кровянистыми выделениями сроком свыше 3-х дней;
• аллергические реакции;
• высокая температура около 38.

Как проходит процедура

Диагностическая процедура назначается на 7-14 день менструального цикла. Этот период – оптимальное время для исследования. Ведь эндометрий еще очень тонкий, поэтому не может «помешать» врачу рассмотреть матку и трубы.

Женщина должна тщательно подготовиться к исследованию, чтобы исключить проявление нежелательных побочных реакций. Рассмотрим, в чем проявляется подготовка к проведению МСГ.

• Общие исследования крови и мочи;
• Наличие или отсутствие гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
• Мазок на исследование внутривлагалищной флоры;
• Определение ИППП.
• Выявление инфекционных патологий со скрытым течением.

Предохраняться от беременности в течение последнего менструального цикла обязательно. Произошедшее зачатие – противопоказание к проведению процедуры, так как рентген — лучи отрицательно скажутся на развитии плода.

За сутки до исследования нужно пересмотреть свой рацион питания, полностью исключив из него продукты, стимулирующие повышенное образование газов.

Проведение процедуры занимает 40-50 минут. Еще полчаса понадобится женщине для восстановления сил. После этого диагностика считается завершенной.

МСГ выполняют в гинекологическом отделении поликлинике, но в специальном кабинете: там находится рентгеновский аппарат. Пациентка садится в гинекологическое кресло, приподняв ноги и согнув их в коленях. В случае необходимости женщине вводят анальгетический препарат, чтобы снизить дискомфортные ощущения.

Диагностическую процедуру проводят в такой последовательности:

• Обработка антисептиком операционной поверхности;
• Наложение щипцов для создания давления в маточной полости;
• Введение в маточную полость контрастного вещества;
• Выполнение первого снимка через 5 минут после введения вещества;
• Через 15-20 минут делают второй снимок.

Результаты оценивают по степени «разлива» контрастного вещества. Если оно заполнило всю брюшную полость, значит, маточные трубы полностью проходимы. На снимках они выглядят как просветы в виде дуг. Если в трубах есть спайки, на снимках видны места «перекрытия».

Показания для МСГ

Основным показанием к проведению процедуры МСГ маточных труб, как уже было указано выше, является невозможность забеременеть в течение длительного периода времени.

Выделим основные показания, при которых назначается к проведению метросальпингография:

• отсутствие беременности в течение 1 года с момента начала планирования;
• наличие опухолевых процессов в маточных трубах и/или матке;
• наличие в половых органах пороков развития (фаллопиевы трубы, матка — изменения размеров, формы, внутреннего просвета);
• наличие в половых органах опухолевых процессов (миомы и пр.);
• необходимость в проведении оценки итоговых результатов по лечению у пациентки маточных труб, что касается также результатов каких-либо оперативных вмешательств, направленных на восстановление проходимости труб;
• выявление наличия у пациентки спаечных процессов, поражающих матку;
• задержка в половом развитии, что актуально для девочек;
• подозрение на наличие у пациентки туберкулеза внутренних половых органов;
• диагностическое выявление у пациентки эндометриоза.

Помимо показаний, выделяют и противопоказания, метросальпингография при которых не проводится, обозначим их ниже:

• выявленная беременность у пациентки;
• недостаточная чистота влагалища, определенная на основании результатов соответствующего мазка;
• недавние острые инфекции половых органов;
• наличие воспалительных инфекций, выявленных в результате общего и биохимического анализов крови;
• наличие воспаления в организме в острой форме проявления (кишечная инфекция, респираторная инфекция и пр.);
• индивидуальная гиперчувствительность в отношении препаратов, применяемых для МСГ.

Как нужно подготовиться к процедуре

Для начала требуется проведение анализов, рекомендованных акушером-гинекологом, перед процедурой во избежание воспаления, при котором осуществление этой процедуры противопоказано. Вечером, перед проверкой, не рекомендуется сытный ужин. Лучше поесть легкого салата, овощей. С утра в день осуществления гистеросальпингографии принимать пищу воспрещено. Перед самой процедурой нужно «по-маленькому» посетить туалет с целью опорожнить мочевой пузырь для проведения проверки.

Доктор может посоветовать Вам прием медикаментов (зачастую это 0,2-0,4 г Кетанова или Ибупрофена, через вагинальное отверстие) за полчаса-40 минут до проверки с целью уменьшения вероятных неудобств в ходе ее проведения. Также рекомендуется за полчаса-40 минут потребить 2 пилюли баралгина или но-шпы.

Об истории и учебе в МСГИ

Московский социально-гуманитарный институт (МСГИ) – высшее учебное заведение негосударственного учреждения, основанное шестого июня тысяча девятьсот девяносто шестого года, подготавливающее и выпускающее достойных и высококвалифицированных специалистов на протяжении более семнадцати лет.

МСГИ имеет бессрочную лицензию на оказание образовательных услуг и аккредитовано в надлежащем порядке. Вступительное тестирование, условия ведения образовательного процесса, а также учебные планы, разработанные по каждой специальности, соответствуют всем государственным требованиям и стандартам.

На сегодняшний день ректором института является Оганесян Евгений Вазгенович, основатель МСГИ и признанный профессионал специальной (коррекционной) педагогики. Ректор института является не только доктором педагогических наук, но также профессором, состоит в Академии педагогических наук и обладает множеством других званий.

Несколько любопытных фактов об учебе (и не только) в  МСГИ:

• почти двадцать лет благополучной и плодотворной подготовки специалистов;

• состоит из семи филиалов;

• включает в себя два представительства;

• за годы существования выпустил более 15 тысяч достойных высококвалифицированных выпускников (не только студенты, но и работодатели новоиспеченных специалистов оставляют самые достойные отзывы об МГСИ);

• на сегодняшний день в штате сотрудников числится немногим менее 700 человек (340 штатных и 410 преподавателей, получивших научные звания, такие как доценты, доктора и кандидаты наук).

После ГСГ

Первые два-три дня после процедуры могут быть слизистые или скудные мажущие выделения из влагалища, могут быть легкие боли или дискомфорт внизу живота. Обычно они проходят при приеме обычных обезболивающих. После процедуры из-за стресса возможна задержка месячных на 2-3 дня.

Два-три дня после процедуры не рекомендуется спринцевание, применение свечек и спреев, средств интимной гигиены, половые отношения, прием ванны и посещение сауны.

После гистеросальпингографии отмечается повышение вероятности зачатия, так как контрастное вещество, особенно с масляной основой, активизирует работу маточных желез и повышает активность эндометрия.

Данный метод дает достаточно много информации, но не является основным в диагностике. ГСГ используется для уточнения и дополнения ранее проведенных исследований, точность исследования достигает 80-85%.

Итог

Процедура МСГ может проходить по-разному. Другое дело, конечно, результаты. Здесь уже ничего ни от кого не зависит, их остается принять их как данность, думая, как поступать дальше.

Иногда сами врачи указывают на определенную статистику, при которой часто женщины с бесплодием, проходя МСГ, беременеют, причем в том же цикле, на который пришлась эта процедура.

Возможно, дело в самовнушении или в попытке врачей настроить пациенток на лучшее, в любом случае, всё индивидуально, и любое утверждение работает, к сожалению, не всегда, важно понимать и это. В любом случае, позитивный настрой играет большую роль и следует надеяться на лучшее