Профессия медсестра

Какие бывают медицинские сестры?

Как уже говорилось выше, медсестра во всем помогает доктору. Поскольку есть много разных этапов деятельности, их делят по классификации, мы её сейчас подробно рассмотрим.

• Самая высокая должность этой профессии – главная медсестра. Человек, не имеющий высшее образование, не может занимать эту должность. В обязанности главной медсестры входит заниматься организаторской работой, а именно управлять персоналом соответствующего учреждения. Главная медсестра распределяет обязанности других медсестёр и контролирует их работу.
• Также каждое отделение должно иметь старшую медсестру. Такой специалист подчиняется заведующему отделением. Она держит контроль и управляет медсёстрами и санитарками, получает и контролирует расход разных медпрепаратов.
• В каждой больнице есть постовая медсестра – специалист, который исполняет все назначения врача: ставит компрессы, измеряет температуру и давление, делает клизмы, уколы, следит за своевременным приёмом таблеток, постоянно держит контроль над состоянием больных.
• Операционная медсестра работает в отделениях, где проводятся операции. Она готовит инструменты, а также белье, которое необходимо для оперативного вмешательства, ассистирует хирургу, подавая ему нужные инструменты.
• Участковая медсестра вместе с врачом находится на приёме, а также занимается патронажем пациентов, посещая их на дому. Такие медсестры ходят к новорождённым и тяжелобольным.
• Диетическая медсестра больницы является помощником врача-диетолога и занимается распределением меню. Также популярной и востребованной является профессия младшей медсестры. Она выполняет разные поручения, а также занимается уходом за больными: кормит тяжелобольных, меняет им памперсы, подаёт судно.

Медицинские сестры – незаменимые работники, так как они постоянно поддерживают связь доктора с пациентом, при этом помогая им.

Необходимые знания и практические навыки

Эта профессия требует определенные знания по анатомии, а и других медицинских наук, ведь каждая медсестра непременно должна владеть навыками и в любой ситуации оказать первую доврачебную помощь, вести необходимую документацию, выполнять разные медицинские манипуляции.

Как я стала главной медсестрой

В один прекрасный день весь коллектив провожал главную медсестру на пенсию, и встал вопрос: кого же поставить на ее место?

Теперь у меня был свой кабинет, где я не только работала за компьютером, но и могла отдохнуть от всех. Зарплата, конечно, выросла — я стала получать около 30 000 рублей. К зарплате, раз в квартал, получаю премию, порядка 10 000 рублей. Конечно, не такие большие деньги, но я иду на работу с удовольствием и меня устраивает абсолютно всё! Процедурный кабинет я передала другой медсестре, но еще долго отдыхающие пациенты просили уколоть их именно меня!

Диетсестра профилактория

Каждый сезон отдыхали пациенты с разными заболеваниями, и каждому из них я должна была подобрать правильное меню на время лечения у нас. Конечно, я училась на курсах диетической сестры, с отличием их закончила.

Теперь моя ежедневная работа заключалась в работе за компьютером, в выдаче лекарств и написания меню на каждый день. Ежедневно я делала пробы каждого приготовленного поваром блюда. Питалась я теперь практически на работе. У себя дома я могла ничего не готовить, так как живу одна — дети мои выросли, создали свои семьи и живут отдельно.

Конечно, я училась на курсах диетической сестры, с отличием их закончила.

Интересный случай на рабочем месте

Не так давно мне понадобились мои знания, приобретённые во время работы в роддоме. В нашем профилактории отдыхала студентка, которая была на восьмом месяце беременности.

Так случилось, что у неё начались преждевременные роды, но она молча лежала у себя в комнате отдыха. Когда же терпеть стало невыносимо, она сама вызвала себе скорую и позвала на помощь сотрудников профилактория. Сразу же прибежали за мной. У девушки уже начались потуги, а скорой помощи так и не было.

Пуповину не обрезали до приезда скорой, как потом мы шутили, получились модные “лотосовые” роды. Конечно, по приезду скорой их забрали в больницу, ведь малыш был недоношенным, но его выходили — он жив и здоров! И теперь я его крёстная мама!

Специализация медицинских сестер

В настоящее время для медицинских сестер обязательна сертификация. Данный процесс включает в себя обучение по стандартизированной программе, успешную сдачу зачетов и тестов учащимся и получение сертификата государственного образца по выбранной специализации. На данный момент в России ситуация такова, что работодатель имеет право принять на работу медицинскую сестру только при наличии у нее сертификата по необходимой специальности.

Специализации медицинских сестер многочисленны. Попробуем поместить здесь максимальный список. Итак, специализация медицинской сестры – это сестринское дело:

• В акушерстве
• В акушерстве и гинекологии
• В анестезиологии
• В анестезиологии и реаниматологии
• В гастроэнтерологии
• В гериатрии
• В гинекологии
• В дерматологии
• В дерматовенерологии
• В диетологии
• В кардиологии
• В косметологии
• В наркологии
• В неврологии
• В невропатологии
• В неонатологии
• В онкологии
• В оториноларингологии
• В офтальмологии
• В педиатрии
• В психиатрии
• В реабилитологии
• В реаниматологии
• В стоматологии
• В терапии
• В травматологии
• В урологии
• В функциональной диагностике
• Во фтизиатрии
• В хирургии
• В эндокринологии
• В эндоскопии
• Операционное дело
• Управление сестринской деятельностью

В любой специализации происходит переподготовка каждые 5 лет с обязательным обучением и контролем полученных знаний. Обязателен к написанию реферат по выбранной теме, связанной со специализацией. После защиты реферата проводятся тесты для медицинских сестер по полученным теоретическим лекциям. При успешной защите реферата и прохождении тестового контроля сертификат продлевается на следующие пять лет.

Аттестация медицинских сестер для присвоения квалификационных категорий

После окончания медицинского училища или колледжа, техникума медицинские сестры работают без категории профессионала. При наличии трудового стажа по специальности работник имеет право на получение квалификационной категории.

• 2-я категория может быть присвоена при непрерывном стаже не менее 3-х лет
• 1-я категория – не менее 5 лет
• Высшая категория – не менее 7 лет

Повторная аттестация проводится не ранее 5 лет после присвоения категории. Повышение категории проходит поэтапно: после второй – первая, после первой – высшая. Так же – не ранее чем через 5 лет после присвоения. При нежелании повышать категорию и при наличии высшей категории квалификацию подтверждают каждые 5 лет. Для присвоения и подтверждения квалификационной категории необходимо предоставление аттестационного отчета о проделанной работе за предыдущий год, характеристики на медицинского работника, квалификационного или аттестационного листа. Некоторые учебные заведения проводят аттестацию дистанционно, тестирование проходит онлайн.С 2020 года для всех медицинских работников обязательна аккредитация, о которой расскажем в одной из статей на сайте.

Высшее сестринское образование (ВСО)

Медицинская сестра, которая хочет получить высшее образование, не обязана становиться врачом и поступать на лечебный факультет. Во многих медицинских вузах России существуют факультеты высшего сестринского образования, по окончании которого чаще всего присваивается квалификация «Менеджер» по специальности «Сестринское дело». Учиться можно очно или заочно без отрыва от трудовой деятельности. Имея высшее сестринское образование, подтвержденное дипломом, медицинская сестра может работать старшей или главной медицинской сестрой, заместителем главного врача по сестринской деятельности, заведующим отделением сестринского ухода, хосписа. Послевузовская подготовка после ВСО позволяет получить сертификат об окончании интернатуры, дающей право на осуществление руководящей сестринской практики.

Ответственность

Получив специальность «Сестринское дело», необходимо помнить, что профессия медицинского работника напрямую связана с разного рода ответственностью: административной, гражданской и гражданско-правовой, дисциплинарной, уголовной. Медицинская сестра работает с людьми, их здоровьем и жизнью, поэтому главным принципом медицины – «Не навреди!» –  следует руководствоваться во всех своих действиях. Кроме того, для медицинской сестры непозволительно быть равнодушной и невнимательной по причине той же – в ее руках находятся здоровье и жизнь пациента.

Итак, мы познакомились со специальностью «Сестринское дело», которое может стать или уже быть делом вашей жизни, уважаемые коллеги! Успехов вам в профессиональной деятельности и во всех других сферах жизни!

Общая информация о профессии

Медицинская сестра – это прежде всего правая рука врача. Ее главной задачей является выполнение указаний доктора, за которым она закреплена. Это может быть сбор анализов, установка капельницы, выдача постельного белья больному и так далее. То есть, по большому счету, роль медицинской сестры вспомогательная.

Но, несмотря на это, она является важным членом персонала любого лечебного заведения. Ведь медсестра берет на себя львиную долю работы, тем самым разгружая врачей. А те, в свою очередь, смогут посвятить больше времени более важным задачам: диагностике заболеваний, назначению курса лечения, терапии и так далее.

III. Противоэпидемическая работа

1. Профилактика внутрибольничных инфекций:

контроль за соблюдением правил асептики и антисептики в процедурном, перевязочном кабинетах;
обеспечение сотрудников латексными/резиновыми перчатками по требованию через аптеку;
ежедневный осмотр персонала на наличие гнойничковых заболеваний, особое внимание сотрудникам раздаточной, столовой, медицинским сестрам, выполняющим манипуляции;
контроль за своевременной изоляцией инфекционных больных с проведением противоэпидемических мероприятий в очаге;
противоэпидемические мероприятия на период вспышки ОРВИ и гриппа;
строгий контроль над всеми этапами переливания крови и ее компонентов;
контроль качества проводимых младшим персоналом текущих и генеральных уборок, а также текущей и заключительной дезинфекции.

2. Обеспечение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с особо опасной инфекцией согласно инструкцию.

3. Контроль качества работы сестры-хозяйки по своевременному обеспечению отделения чистым бельем, уборочным инвентарем, моющими средствами, а также за работой по борьбе с насекомыми и грызунами.

Должностные обязанности

Должностные обязанности медсестры в новой инструкции будут описаны как трудовые действия, включенные в каждую из 6 трудовых функций, перечисленных в профстандарте 02.065 (на картинке справа).

ЛНА имеет традиционную структуру:

1. Общие положения.
2. Трудовые функции и должностные обязанности.
3. Права работника.
4. Ответственность.
5. Взаимоотношения. Связи по должности.
6. Порядок утверждения и изменения должностной инструкции.

Общий раздел содержит информацию о законодательстве, на основе которого действует, требования к образованию и обучению, условия допуска к работе.

На примере видно, что к должностным обязанностям медицинской сестры относится новая группировка из шести трудовых функций. Описание каждой функции (блок должностных обязанностей) включает:

• трудовые действия (должностные обязанности);
• необходимые умения;
• необходимые знания.

Чтобы описать, например, обязанности медицинской сестры отделения, нужно определить, какие трудовые действия из каждой функции она выполняет на своем рабочем месте. Группируются они в должностной инструкции следующим образом.

На предприятии

Законодательство разрешает работодателям вводить в штат должность медицинского работника. Вид деятельности организации определяет обязанности медсестры на предприятии:

• оказание первой медицинской помощи;
• проведение медосмотров и т. д.;
• выполнение санитарно-бытовых, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и иных мероприятий, связанных с обеспечением безопасных условий и охраны труда работников (223 ТК);
• проведение обязательных предрейсовых медосмотров— ст. 20 ФЗ № 196 от 10.12.1995.

Для содержания штатной должности и оказания медуслуг необходима специальная лицензия (постановление правительства РФ от 16.04.2012 № 291). Медсестре, осуществляющей осмотр водителей перед поездкой, достаточно профильной подготовки и сертификата. Обязанности медсестры, выпускающей водителей в рейс, выглядят следующим образом:

В больнице и поликлинике

Конкретные обязанности медсестры зависят от места ее работы. Перечень должностных обязанностей напрямую зависит от рода деятельности:

• медсестра процедурного кабинета занимается стерилизацией инструментов, выполнением назначенных процедур;
• операционная медсестра оказывает помощь хирургу при операционных вмешательствах, а также подготавливает хирургический инструмент, перевязочный и шовный материал и т. д.

Покажем, что входит в обязанности медсестры в больнице и на участковом приеме.

ВАЖНО!

Должностная инструкция для каждой специализации на основе профстандарта 02.065 включает разную комбинацию функциональных обязанностей медицинской сестры — трудовых действий, отдельных трудовых функций.

Эксперты КонсультантПлюс разобрали, обязан ли работодатель составлять должностные инструкции на каждого работника в отдельности или он вправе составить одну инструкцию на соответствующую должность. Используйте эти инструкции бесплатно.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

1. Профессию можно освоить в ссузе потратив на обучение небольшое количество времени.
2. В патронажных медицинских сестрах заинтересованы не только отечественные, но и зарубежные клиники, хосписы, частные пациенты.
3. Можно постепенно расширять профессиональные компетенции, что окажет положительное влияние на уровень дохода.
4. Патронажные медицинские сестры востребованы всегда, для этой профессии не характерны сезонные колебания.
5. Уровень заработных плат небольшой, однако патронажная сестра может работать с несколькими пациентами, брать частные заказы или найти работу с проживанием по системе «полный пансион».

Минусы

1. Профессия не подходит для брезгливых людей.
2. Патронажная медсестра – более женская, чем мужская профессия.
3. Не слишком высокий уровень оплаты труда, поэтому необходимо искать дополнительные источники дохода.

Дефицитность профессии

Кто такая медсестра? Это специалист со средним мед. образованием, работающий под руководством доктора. В обязанности не входит:

• Осмотр пациента.
• Вынесение диагноза.
• Выписка лекарств.

Это квалифицированный помощник доктора в разных аспектах его деятельности. Задача – выполнять положение больницы и указания врача, в случае его отсутствия предоставить медицинскую помощь.

Существует квалификация медсестер:

• Главная – это медработник с дипломом об оконченном высшем образовании (сестринское дело). Функция – организовывать работу для среднего и младшего мед.персонала. Распределение, контроль обязательств.
• Старшая – эту должность можно сравнить с администратором больницы. Функции – контроль и руководство медперсоналом среднего и младшего звена. Ответственность несет также за наличие в отделении нужных лекарственных препаратов и материалов.
• Постовая – действует исключительно по предписаниям врача. Чаще закрепляется за конкретными палатами. Функции: присмотр за пациентами, контроль приема медикаментов, соблюдение режима.
• Процедурная – специалист занимается различными процедурами (укол, установка капельницы, забор анализов). Помощь доктору при выполнении определенных действий, разрешенных только врачу.
• Операционная – это сотрудник отделения хирургии. Трудовые операции: проверка инструментов, белья, шовного материала. В процессе операции подает приборы хирургу.
• Участковая – это помощник участкового врача при приеме пациентов. Работа связана с бумагами.
• Диетическая – работает с диетологом. Полномочия: следить за качеством продуктов, наблюдать за их приготовлением и соответствием с предписаниями, рекомендациями врача.
• Медицинская сестра при узконаправленном специалисте. В большинстве случаев это лор, окулист и прочие специальности в клинике.
• На младшую возлагается уход за пациентами и выполнение незначительных просьб врача. Нет разрешения на проведение манипуляций.

Интересно

Смежные профессии медсестры: акушерка, фельдшер, фармацевт.

Дефицит в данной сфере деятельности присутствует всегда, и не только в России, но и за границей.. Специализация востребована.

Склад характера:

• Высокий уровень эмпатии (умения сопереживать).
• Сострадание.
• Внимательность.
• Аккуратность.
• Точность.
• Ответственность.
• Самоорганизация.
• Повышенная стрессоустойчивость.
• Коммуникабельность.

Немного из истории

Изучение истории сестринского дела очень важно для будущего специалиста, обучающегося на любом этапе. Историю возникновения, становления и развития медсестринства стоит добавить в багаж своих знаний медицинскому работнику среднего звена

Сознание своей причастности к благому и гуманнейшему делу помощи страдающим людям, гордость за свою работу помогут держать на высоком уровне престиж профессии.

Начало

От какой даты считать уход за больными как самостоятельную и — главное — профессиональную — деятельность? На заре православия, c I по XII век н.э. существовало движение «диаконис» — священнослужительниц, которые заботились о больных и раненых, а также помогали страждущим. Наиболее известной считается диакониса Олимпиада Константинопольская, жившая в V веке н.э., как сподвижница Иоанна Златоуста.

С XII века в Европе внутри рыцарских орденов начинается образование духовных женских общин опять же служительниц церкви. Одна из первых таких общин основана священником Ламбертом Ле Бегом на территории современной бельгии, в Люттихе (сейчас — Льеж). По имени основателя служительницы назывались бегинками.

Эдмунд Блэр Лейтон. Благотворительность святой Елизаветы Венгерской

В XII веке Елизавета Венгерская (Тюрингская или Тюрингенская), урожденная принцесса, от рассказов монахов проникнув идеями сострадания и милосердия, избрала свой путь служения бедным. После разного рода жизненных испытаний: казавшегося счастливым замужества, рождения троих детей, предательства мужа, правления Тюрингией в период голода и эпидемии, удаления от двора, Елизавета основала на собственные средства больницу для бедных (госпиталь) и приют для сирот и подкидышей.

Она трудилась наравне с другими женщинами, ухаживая за больными, а когда не занималась уходом — собирала подаяние на нужны госпиталя. Елизавета Тюрингенская умерла в 24 года, после смерти была канонизирована. В ее честь последовательницы Елизаветы, участницы католической общины, помогающие больным женщинам, назвали себя «Елизаветинками». Во время военных действий Елизаветинки ухаживали также и за ранеными мужчинами. Большой вклад община внесла в помощь больным проказой.

Читать также: Сестринское дело как специальность и призвание

В XIV веке во время эпидемии чумы огромную помощь оказали члены другой общины — «иоаннитки» или «госпитальерки» (члены Ордена Святого Иоанна, или Госпитальеры). Монахини-госпитальерки полностью владели деятельностью многих госпиталей Франции того времени.

Дочери, они же — сёстры — милосердия

В той же Франции, но уже в XVII веке, священник Викентий де Поль (позже канонизированный), покровитель госпиталей и благотворительных организаций, совместно с Луизой де Мариньяк создал женскую католическую организацию (конгрегацию) «Дочери милосердия». Дочери милосердия, сёстры милосердия, старшие сёстры — именно так Викентий Поль стал называть служительниц общины. Настоятельницей, обучающей девушек навыкам ухаживающей сиделки, была Луиза Мариньяк. Члены общины не были обязаны стать священнослужительницами и не принимали на себя строгие обеты. Зато получали необходимые знания и умения.

Позже подобные общины появились в Польше, Нидерландах и других странах Европы, а в середине XIX века западноевропейские общины сестер милосердия насчитывали около 16000 участниц.

Крымская война и профессия медицинской сестры

В XIX же веке профессия медицинская сестра утвердилась как самостоятельная параллельно в России и Великобритании. Этому способствовала Крымская война. В 1854 году в России была создана Крестовоздвиженская община сестёр милосердия. Сёстры вместе с врачами сразу же после учреждения устава организации отправились на поля сражений для оказания помощи раненым.

Сёстры Крестовоздвиженской общины, Севастополь, 1855 год. Сканирование: Владимир Васильев — XIX век. Иллюстрированный обзор минувшего столетия. СПб.: Издание А.Ф. Маркса. 1901. С. 132.

Руководил их деятельностью великий русский хирург Николай Иванович Пирогов. Николай Иванович впервые применил организацию «женского ухода» за ранеными в районах боевых действий, поэтому именно он считается в России инициатором создания профессии медицинской сестры.

Из Великобритании в 1855 году на места сражений Крымской войны выехала стихийная организация женщин-монахинь и сестёр милосердия, во главе которой стояла Флоренс Найтингейл, считающаяся основательницей профессии медсестры.

В России датой возникновения профессии медицинской сестры считается 1863 год, когда вышел приказ за № 33 от военного министра Российской империи о ведении постоянного сестринского ухода за ранеными и больными в военных госпиталях.

Чем занимается медицинская сестра?

Именно с младшим медицинским персоналом большую часть времени общаются люди, обратившиеся в медицинское учреждение за помощью. А поскольку профиль медицинских учреждений разный, то и функционал работающих там медсестер будет отличаться. Ниже мы рассмотрим особенности выполняемых работ медицинских сестер в хирургии, процедурном кабинете, в регистратуре и в других сферах. Однако существуют и базовые общие обязанности, которые должен знать и исполнять сестринский медицинский персонал. Вот их перечень:

• помощь врачу во время приема пациента, в том числе заполнение необходимых документов, медицинских карт;
• первичное взаимодействие с пациентом, измерение артериального давления, осмотр пациента;
• выполнение процедур, которые назначил доктор: капельницы, уколы, перевязка, а также общий уход за пациентом;
• неотложная помощь пациенту — например, обработка ран и наложение повязки;
• забор анализов и биологических материалов у пациента;
• содержание в чистоте и стерильности медицинских инструментов;
• координация работы медперсонала, находящегося в подчинении.

Более узкая специализация — у медицинской сестры, которая ассистирует врачу во время операций. В первую очередь медсестра, присутствующая на операции, должна подготовить весь необходимый инструмент, перевязочный материал и лекарственные препараты. Она должна прекрасно разбираться не только в инструментарии, но и в этапах самой операции, возможных исходах, в том числе и кризисных. Молниеносная реакция, высокая концентрация внимания и слаженная работа медицинского персонала помогают спасать жизни пациентов. То же самое относится и к работе реанимационной медсестры: помимо общего ухода за тяжелыми больными, ей нужно вовремя распознать опасность, угрозу жизни и предпринять необходимые меры.

Палатная или процедурная медсестра заботится о пациентах, находящихся на лечении в стационаре. В ее обязанности входит своевременное выполнение той или иной процедуры, выдача больному лекарств, измерение температуры и давления.

Участковая медсестра из вашей районной поликлиники может приехать к вам домой, чтобы поставить укол или произвести общий осмотр.

Медицинская сестра из приемного отделения принимает решение о том, к какому специалисту или доктору вас направить. Кроме того, она присутствует при осмотре пациента и заполняет часть документов, выписывает направления на анализы.

Профильная медицинская сестра выполняет тот функционал, который предписан конкретным медицинским учреждением. Среди наиболее известных и востребованных можно назвать такие специализированные сестринские должности, как стоматологическая медицинская сестра, медсестра в эстетической или пластической клинике, геронтологическая медсестра, ухаживающая за пожилыми людьми, сестра, работающая в отделении физиотерапии и лечебной физкультуры, а также акушерства и гинекологии.

В каждом медицинском учреждении есть своя иерархия среди медицинского персонала. Главная медицинская сестра — это правая рука заведующего отделением. Она руководит действиями всех медсестер, принимает их на работу, создает рабочий график, отдает распоряжения, контролирует их исполнение, заказывает необходимые лекарственные препараты и принимает их на баланс, отслеживает расход препаратов, заполняет документы. Учитывая высокие требования к профессионализму, главная медсестра зачастую должна иметь диплом о высшем медицинском образовании. 

На старшей медсестре лежит полная ответственность за отведенную ей территорию: она выполняет тот же функционал, что и главная медсестра, но в рамках подведомственного ей отделения.

И, наконец, младшая медицинская сестра выполняет все поручения и предписания, которые ей озвучены вышестоящими по должности сестрами, проводит медицинские процедуры, следит за состоянием пациентов, отчитывается за проведенную работу.