Гериатры

Зубные протезы и адентулизм

Эдентулизм

Внутриротовая фотография, показывающая полный верхний протез и естественные нижние зубы с отсутствующими центральными резцами нижней челюсти

Эдентулизм — это результат процесса заболевания полости рта, который в большинстве случаев можно предотвратить, что является проблемой мирового здравоохранения. Утрата постоянного прикуса — это многофакторный процесс, возникающий в результате воздействия кариеса зубов, заболеваний пародонта и социальных факторов. Людей, потерявших зубы, называют (частично или полностью) беззубыми (беззубыми), однако тех, кто не потерял зубы, называют зубчатыми.

Функции зубов

• Поддерживает губы и щеки, обеспечивая более полный и эстетичный вид
• Поддерживать прикус или прикус человека
• Помогите вместе с языком и губами правильно произносить слова
• Сохранение / поддержание высоты альвеолярного гребня
• Пережевывание пищи

Последствия адентулизма

Экстраоральная фотография, показывающая полную адентию верхней и нижней челюсти.

• Резорбция альвеолярного гребня
• Сниженная жевательная эффективность и ограничение выбора пищи
• Нарушение речи
• Изменение внешнего вида
• Психосоциальное воздействие
• Сниженное качество жизни

Зачем заменять отсутствующий зуб / зубы?

• Эстетика
• Улучшенная функция
  • Жевание
  • Речь
• Профилактика упаковки пищевых продуктов и травм слизистой оболочки
• Обслуживание помещений
• Поддержание альвеолярной кости
• Восстановление прикуса и профилактика неправильного прикуса
• Снизить нагрузку на оставшиеся зубы

Зубные протезы

Протезы — это протезы, изготовленные для заполнения промежутков между отсутствующими зубами. Протезы обычного типа представляют собой съемные приспособления и предназначены для использования в качестве полного или частичного протеза, прикрепляющегося к соседним зубам. Существует множество конструкций зубных протезов, некоторые из которых основаны на химической фиксации или фиксации на зубах или прикрепляются с помощью зубных имплантатов, известных как несъемное протезирование.

Чистка зубных протезов

Полностью акриловый съемный протез верхней / верхней челюсти

• По возможности снимайте протез (особенно на ночь и храните в сухом и безопасном месте).
• Снимите / промойте зубной протез и рот после еды
• Используйте мягкую щетку для зубных протезов с неабразивной зубной пастой.
• Очистите раковину, наполненную водой
• Ежедневно замачивать протез в соответствующем растворе (например, Polident).
• Для удаления пятен можно использовать отбеливатель или уксус (сильно разбавленный водой в соотношении 10: 1)
• Концентрированные растворы отбеливателя могут вызвать
  • Изменения цвета акрила
  • Потемнение и / или повреждение основания

Общие проблемы с протезами

• Зубной стоматит (покраснение / воспаление из-за того, что протез не снимается, особенно ночью)
• Плохая гигиена полости рта
• «Болезненные пятна» из-за неподходящих протезов и трения, приводящего к язвам и т. Д.
• Потеря ретенции (в результате может потребоваться замена протеза или переделка протеза)
• Переломы из-за выпадения протезов (акриловую смолу можно легко отремонтировать, однако протезы на основе металла или хром-кобальта потребуют пайки или переделки, а также сложнее добавить зубы.

Особенности лечения пациентов преклонного возраста

Организм пожилых людей не способен быстро реагировать на лечение, особенно при серьезных заболеваниях. Многие пациенты нуждаются в длительной терапии и реабилитации в стационаре.

К основным факторам, осложняющим лечебный процесс, относятся:

• полиморбидность (наличие у человека сразу нескольких заболеваний);
• многочисленные гериатрические синдромы (снижение мобильности и когнитивных функций; ухудшение обоняния, слуха, вкусовых ощущений, снижение зрения; недержание мочи, падения, депрессия, недостаточность питания);
• длительный прием множества лекарственных препаратов;
• хронические формы и нетипичные клинические проявления заболеваний.

Оказание медицинской помощи в клинике – это всегда комплексная терапия. Врачи комбинируют медикаментозные методы лечения с немедикаментозными (лечебной физкультурой, физиопроцедурами, лечебным питанием и др.).

Прием лекарств необходим при многих патологиях, однако некоторые препараты вызывают привыкание и даже могут привести к развитию осложнений

Любые назначения терапевты-гериатры делают с осторожностью, рекомендуя только те средства, при применении которых ожидаемая польза превышает риск осложнений

Новая услуга в «Роден-Мед»: особый врач для старшего поколения (что надо знать пенсионерам и молодым родственникам о враче-гериатре)

Всем известно: заболел ребенок — спеши на прием к педиатру, нездоровится взрослому — «начинай» с терапевта. Возникает закономерный вопрос — есть ли специальный доктор для пожилого человека? Ведь у людей серебряного возраста, так же как у детей, есть свои физиологические и пр. особенности.

Врач-гериатр – кто это?

Это специалист по выявлению, лечению и профилактике возрастных заболеваний.

Наука гериатрия (изучающая болезни людей старших возрастных групп), сейчас очень активно набирает обороты во всем мире, также в нашей стране. Это связано с возросшей продолжительностью жизни.

В компетенцию врача-гериатра входит:

• оценка физического, психологического, психического состояния пациента;
• выявление хронических и специфических возрастных патологий;
• формирование долгосрочного индивидуального плана по профилактике и лечению, помощь в психологической адаптации;
• постоянный контакт с пациентом и контроль его самочувствия;
• помощь в адаптации пациента к окружающей среде;
• решение вопросов, связанных с оказанием помощи пациенту, если он одинок;
• проведение занятий для пациентов с возрастными заболеваниями и состояниями, а также для их близких, осуществляющих уход.

Врач-гериатр, помимо терапевтических, обладает знаниями в области неврологии, психиатрии, знает специфику применения лекарств у пожилых людей.

Особенности старческих болезней

Во-первых, в течение жизни все мы болеем, травмируемся, подвергаемся стрессам и пр.. С возрастом эти негативные факторы «нарастают как ком». По медицинской статистике, порядка 80% пожилых людей имеют хронические недуги, которые накапливаются в течение жизни. В среднем у одного пациента старше 60 лет обнаруживается 4-5 различных хронических заболеваний. Из них каждое серьезное требует применения своих лекарств, назначаемых разными специалистами. Поэтому врач-гериатр тщательно подбирает препараты для комплексного лечения. Определяет, какие заболевания подлежат лечению в первую очередь, какие – во вторую, и какие не стоит трогать вообще.

Во-вторых, мозг человека, начиная с 30-40 лет, претерпевает изменения. К 80 годам он может потерять 50% от общей массы всех нейронов. Оставшиеся подвергаются функциональным изменениям. Внешне это проявляется в виде нарушения когнитивных функций — раздражительностью, обидчивостью, снижением интеллекта, плохой памятью. Настроение изменчиво, характерны пессимизм, страх, тревога, недовольство другими людьми, возможна социально-бытовая дезадаптация. Умеренные расстройства, выявленные на ранних фазах, успешно поддаются коррекции при помощи лекарств и различных психологических методик. Отсутствие лечения может привести к катастрофическим нарушениям когнитивных функций.

Важность ранней диагностики

К сожалению, изменения, свойственные пожилым людям, на ранних стадиях часто не распознаются врачами первого звена и окружающими. Например, когнитивные нарушения нередко диагностируются уже на стадии тяжелей деменции, когда пожилой человек

полностью зависим от помощи близких. Своевременное обращение к врачу-гериатру позволяет провести комплексную гериатрическую оценку состояния пациента с учетом медицинскиех, социальных, психологических факторов и подобрать оптимальную стратегию лечения.

Какие заболевания лечит гериатр

Гериатр занимается лечением:

• заболеваний ЦНС (старческая деменция, дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Пика и др.);
• неврологических патологий (болезнь Паркинсона, неврологические проявления остеохондроза и т.д.);
• патологий эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, гиперинсулинемия и др.);
• патологий желудочно-кишечного тракта (ишемический колит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и т.д.);
• заболеваний дыхательной системы (хронический бронхит, повторяющиеся пневмонии и др.);
• заболеваний сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и т.д.);
• патологий мочеполовой системы (острый и хронический старческий гломерулонефрит, почечная недостаточность и др.);
• болезней костно-мышечной системы (остеопороз, ревматоидный артрит и т.д.);
• офтальмологических заболеваний (катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия);
• онкологических заболеваний.

Лечение

Схема медикаментозного лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и имеющихся у него хронических заболеваний, подбирается строго по показаниям с учетом совместимости препаратов.

При снижении функциональной активности рекомендуется при ходьбе использовать индивидуальные вспомогательные устройства (трость и др.), длительное время принимать витамин Д и устранить дефицит витамина В12, заниматься физическими упражнениями (на равновесие и т.д.), постепенно наращивая нагрузку.

При необходимости следует протезировать суставы, организовывать социальный и медицинский патронаж.

При белково-энергетической недостаточности следует откорректировать суточную калорийность пищи.

Антигипертензивная терапия у пациентов без выраженных гериатрических синдромов начинается при систолическом АД:

• ≥140 мм рт.ст. у пациентов в возрасте от 60 до 79 лет;
• ≥160 мм рт.ст. у пациентов старше 80 лет.

При наличии гериатрических синдромов лечение артериальной гипертензии должно отличаться индивидуальным подходом (ограничение соли и снижение веса не рекомендуется).

Антигипертензивную терапию начинают с применения одного препарата в низких дозах (комбинированная терапия проводится только при неэффективности полной дозы одного препарата). До антигипертензивной терапии и на ее фоне обязательно проводят ортостатическую пробу.

Пациентам старше 65 лет назначают антикоагулянты (варфарин или новые пероральные антикоагулянты, применение которых требует контроля функции почек).

На ранней стадии деменции важными являются следующие факторы

Для больного деменцией важно создать тихую домашнюю, привычную для него атмосферу. Причем круг лиц, с которыми он общается, должен быть постоянным

Это устранит чувство тревоги, нервозности, смятения и возбуждения. Не лишним будет составить распорядок дня и строго его придерживаться.

Людмила Жилевич: «Незнакомые лица, новые ситуации, которые человек уже не в состоянии запомнить, могут спровоцировать ускорение развития заболевания, а также негативно сказываться на его состоянии».

Первые симптомы деменции – не повод отказываться от физических упражнений. Это могут быть пешие прогулки по любимым местам, простая работа на приусадебном участке, упражнения лечебной физкультуры (не менее 150 минут анаэробной нагрузки еженедельно).

Жизнь должна быть насыщена разнообразными событиями и видами интеллектуальной деятельности. Можно читать, разгадывать кроссворды и сканворды, играть в шахматы или шашки, обсуждать прошедшие культурные или политические события.

Больному важно иметь хобби, но оно должно не только быть источником положительных эмоций и приносить удовольствие, а еще и стимулировать когнитивные и умственные способности

В рационе больного человека должны присутствовать продукты, которые снижают уровень холестерина. Например, ячмень, бобовые, черника. Вместо сливочного масла лучше отдавать предпочтение растительному. В меню можно включить кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирную рыбу, морепродукты, квашеную капусту. Для улучшения вкуса блюд разрешено использование приправ (шалфей, корица, куркума, шафран). А вот употребление соли лучше снизить до минимума. Обязательно следует выпивать суточную норму чистой воды (из расчета 30 мл на 1 кг веса). Готовить лучше на пару, можно запекать или варить.

При соблюдении всех рекомендаций доктора можно замедлить прогрессирование заболевания, а значит, существенно улучшить качество жизни больного, отсрочить тяжелые проявления деменции

При этом людям, которые имеют наследственную предрасположенность к развитию заболевания, следует обращать особое внимание на профилактику: вести здоровый образ жизни, ежедневно выполнять упражнения для умственной зарядки, контролировать уровень холестерина в крови

Важный момент – создание комфортных условий, чтобы человек, страдающий деменцией, как можно дольше оставался независимым. Лучшая терапия – это проводить больше времени вместе с пожилыми родственниками, окружить их любовью, заботой, помочь им почувствовать себя полезными и нужными, добавила специалист.

Основные особенности этой профессии

Основная цель работы врача – помочь пациенту сохранить независимость и продлить жизнь больного на возможный срок. Гериатр активно взаимодействует с другими специалистами в зависимости от контекста ситуации и текущего состояния пациента.

Специалисты едины во мнении, что здоровой старости не существует, посещение доктора становится обязательным для каждого, достигшего 60 лет и стремящегося жить комфортно и долго. Уже к 50 годам у большинства людей, вне зависимости от половой принадлежности есть минимум 4 хронических болезни.

Возникает вопрос: если лечение могут проводить специалисты, зачем нужен гериатр? А нужен он для того, чтобы координировать лечение, назначаемое врачами для достижения результативности и эффекта в кратчайшие сроки.

Доктор использует только терапевтические методы и лечение, назначенное им, оказывается консервативным.

Профессия врач-гериатр предполагает умение сочувствовать, стремление помогать людям, внимательность, ответственность, память, склонность к пополнению знаний.

Какие болезни распространены больше других?

К таким заболеваниям традиционно относят:

• ишемическую болезнь сердца;
• гипертоническая болезнь;
• остеопороз и атеросклероз;
• артрит и подагра;
• артроз и диурез.

Медицинские новости

Двигательные нарушения при болезни Паркинсона возникают вследствие нарушения работы экстрапирамидной системы головного мозга, которая обеспечивает согласованность работы различных мышц, выполнение автоматизированных движений.

25 марта 2021 года в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России состоялось открытие Центра компетенций «Наследственные, редкие и малоизученные заболевания».

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

В НМИЦ им. В. А. Алмазова, пациенту из Оренбурга было выполнено редкое сочетанное кардиохирургическое вмешательство – одновременная имплантация искусственного левого желудочка сердца и протезирование аортального клапана

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Причины деменции

• Болезнь Альцгеймера;
• Деменция с тельцами Леви;
• Первичная прогрессирующая афазия;
• Кортико–базальная дегенерация;
• Болезнь Паркинсона.

2. Нарушение кровообращения в головном мозге:

• Инсульт в «стратегической» зоне;
• Хроническая церебральная ишемия;
• Болезнь Бинсвангера.

3. Нарушение обмена веществ:

• Соматогенные нарушения (дыхательная/печеночная/почечная недостаточности, гипогликемия);
• Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы);
• Дефицитарные состояния (дефицит В1, В12, фолиевой кислоты, белков).

4. Отравление:

• Солями металлов (алюминий, цинк, медь);
• Лекарственными препаратами (холинолитики, барбитураты, бензодиазепины, нейролептики, соли лития и др.)

5. Инфекции головного мозга:

• ВИЧ;
• Губчатый энцефалит (болезнь Крейцфельдта–Якоба);
• Менингоэнцефалиты.

6.  Рассеянный склероз.

7. Черепно–мозговая травма.

8. Опухоли головного мозга.

9. Ликвородинамические нарушения (нормотензивная гидроцефалия).

10. Алкоголизм.

Таким образом, причины деменции могут быть самыми разнообразными. В одних случаях это неизлечимые заболевания в других – болезни и состояния, которые поддаются коррекции. Поэтому мнение о полной неизлечимости деменции является ошибочным, и результаты терапии будут зависеть от причин слабоумия. Также от причин деменции в значительной степени зависят симптомы, сопровождающие патологию.

Самые распространенные болезни, которые лечит гериатр

Идя к гериатру стоить знать, кто это и что лечит данный специалист в медицине. Существует перечень заболеваний, которые диагностируются в основном в возрасте после 65-70 лет.

Недержание

Недержание мочи или каловых масс появляются у людей старческого возраста и усугубляются с каждым годом по нескольким причинам. Гериатры выделяют основными из них следующие:

• слабость мышечных тканей;
• болезни мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
• физиологические изменения слизистой кишечника;
• неврологические изменения в головном мозге.

В таких случаях гериатр занимается обследованием и устранением первопричины, но в основном такие проявления плохо поддаются лечению. Поэтому пожилого человека учат изменениям в гигиене и особенностям ухода за собой, если он еще в силах это делать.

Остеопороз

Большинство пожилых людей подвержены заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Появление хромоты, уменьшение роста, искривление позвоночника и нижних конечностей, подверженность к частым переломам, разрушение суставов, болезненные ощущения в костях при незначительной физической нагрузке говорят о том, что кальция в костях катастрофически не хватает. Особенно часто такие изменения прослеживаются у женщин. Гериатр это наблюдает у каждого второго пациента в своей клинике. Таким пациентам рекомендуют питание, обогащенное витаминами и минералами, аптечные формы легко усваиваемого кальция и умеренную физическую нагрузку.

Деменция

Некоторые долгожители заканчивают свой жизненный путь в здравом уме, но очень часто для пожилого возраста характерны: забывчивость, спутанность фактов и событий, нарушение речи и возможности нормально формировать предложения. Связано такое явление с возрастным изнашиванием мозга и центральной нервной системы, с перенесенными инсультами, со злоупотреблением алкоголем на протяжении всей жизни и частыми стрессовыми ситуациями. В некоторых случаях атрофические изменения в мозге могут привести к тяжелым умственным расстройствам, которые называются деменцией. Данная патология не подразумевает лечения. В этой ситуации показан только уход за пациентом.

Когда надо обращаться к гериатру

К гериатру рекомендуется обращаться пациентам пожилого возраста и старше. Согласно общепринятой классификации, пациенты считаются пожилыми при достижении 60 лет, после 74 лет люди считаются стариками, а после 90 – долгожителями.

В профилактических целях посетить гериатра может любой человек старше 60 лет, но консультация гериатра становится необходима, если у пациента:

• наблюдаются нарушения походки и случаи падения, замедлена скорость передвижения;
• присутствуют головокружения и нарушена согласованность движений мышц;
• присутствует болевой синдром;
• произошло ухудшение зрения или слуха;
• были случаи потери сознания;
• появилось недержание мочи или кала;
• присутствуют нарушения питания (дисбаланс между потребностями организма в питательных веществах и количеством поступающих веществ);
• образуются пролежни;
• наблюдается мышечная слабость и утрата массы тела;
• присутствуют нарушения памяти;
• наблюдается депрессия;
• изменилось поведение, нарушена адаптация;
• наблюдаются нарушения речи, утрачена способность к критическому и абстрактному мышлению;
• наблюдаются неврологические расстройства;
• утрачена способность к самообслуживанию.

Кроме гериатрических синдромов, поводом для обращения к данному специалисту могут быть обострения хронических заболеваний

Также важно учитывать, что многие заболевания или интоксикация могут провоцировать развитие какого-либо гериатрического синдрома вместо типичных симптомов и признаков болезни (спутанность сознания и отсутствие болей в животе могут возникать при нарушении оттока желчи и т.д.)

Препятствия на пути к эффективной уборке

Ожидается, что старение населения, связанное с повышенной сохранностью зубов, часто со сложными реставрациями, увеличит спрос на стоматологическую помощь у пожилых людей. С возрастом люди реже посещают стоматологические услуги и сталкиваются с рядом препятствий на пути к стоматологической помощи. Это включает в себя труднодоступность клиник для немощных, инвалидов или функционально зависимых пожилых людей, которые имеют ограниченную мобильность, а также зависят от инвалидных колясок и / или с когнитивными нарушениями. Доступ часто бывает еще более затруднен для пожилых людей, проживающих в учреждениях по уходу за престарелыми.

По мере того как люди стареют и становятся слабыми, инвалидами или функционально зависимыми, их здоровье полости рта подвергается большому риску из-за множества проблем со здоровьем или инвалидности, которые влияют на их способность самостоятельно заботиться о полости рта. Это может быть связано с проблемами, связанными с:

• Когнитивные нарушения, такие как деменция и болезнь Альцгеймера, которые приводят к отказу от сотрудничества из-за состояний спутанности сознания.
• Функциональные ограничения, такие как плохая ловкость, сила или боль в результате дисфункции рук и верхних конечностей, а также ухудшение зрения.
• Функциональные проблемы, такие как затруднение глотания или движения языка и рта.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Когда требуется помощь терапевта?

Характер и темпы старения зависят от наследственности, образа и условий жизни. С возрастом болезни, физические и психологические нагрузки истощают силы организма, но состояние органов и систем ухудшается, как правило, медленно и постепенно. Первые признаки возрастных заболеваний чаще всего не ощущаются. Более отчетливо симптомы таких патологий начинают проявляться обычно после 60 лет. Остановить необратимые процессы полностью невозможно, однако здоровый образ жизни и своевременное лечение нарушений позволяют замедлить развитие патологических изменений и повысить качество жизни в любом возрасте.

Врачи рекомендуют пожилым пациентам даже при незначительном ухудшении самочувствия записаться на консультацию в отделение гериатрической терапии.

Лечение может потребоваться людям, у которых постоянно или эпизодически наблюдаются:

• повышение артериального давления, перебои в работе сердца;
• одышка, затрудненное дыхание;
• боли в суставах, в области грудной клетки и вдоль позвоночника;
• онемение конечностей;
• жажда и сухость во рту;
• тошнота и изжога
• головокружения, головные боли;
• снижение аппетита и потеря веса;
• нарушения сна;
• общая слабость;
• снижение памяти, подавленное настроение;
• падения и малотравматичные переломы.

При таких симптомах не стоит увлекаться самолечением. Выяснить причины тревожных признаков должен врач. После завершения обследования в больнице терапевт либо самостоятельно назначит лечение, либо направит больного на консультацию к нужному специалисту.

Гериатрия

Гериатрия или гериатрическая медицина (медицина пожилых) – это составная часть геронтологии. Она включает в себя, как ранее отмечалось, и медицинские аспекты. Гериатрия, являясь разделом общей медицины, занимается вопросами сохранения здоровья пожилых и старых людей. Основными ее задачами стали диагностика, лечение, предупреждение и сдерживание старческого одряхления, возрастной патологии, а также выявление специфических черт заболеваний в пожилом возрасте. Особое место занимает организация медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Термин «гериатрия» (от греч. gerontos — старец и iatreia — лечение) был введен врачом И.Г. Нейшером в 1914 г. Ученый  отстаивал идею необходимости изучения особенностей болезней, встречаемых чаще у пожилых и старых людей, а также разработки  методов их лечения и профилактики

Его взгляды, ориентирующие на внимание к состоянию здоровья пожилых людей, оказались «весьма новыми и крайне неожиданными для своего времени» (К. Орлокк, 1998г.)

В связи с этим они не нашли реальной поддержки. 

В начале XX века средняя продолжительность жизни человека едва превышала 45 лет. При этом число лиц 60-летнего возраста составляло в развитых странах менее 10%. Появление в американских медицинских изданиях рубрики «Гериатрия» было встречено со снисхождением, как проявление необоснованной расточительности. Средняя продолжительность жизни людей превысила 70-летний рубеж только к середине XX века. Это послужило формированию взгляда на гериатрию, как на необходимую и важную медико-социальную дисциплину.

Главной частью гериатрии является возрастная патология. Прежде всего, она включает в себя такие «недуги старости», как расстройства памяти и поведения, слабоумие, атонические, паретические, невротические состояния и другие нарушения. Старческий маразм (или старческая деменция) – это завершающийся акт возрастного одряхления организма.

Непосредственными причинами смерти старых людей чаще всего становятся заболевания, связанные с продвинутым возрастом: заболевания сердца и сосудов (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, сложные нарушения сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболия легочной артерии), злокачественные новообразования (главным образом легких, желудочно-кишечного тракта, предстательной, щитовидной и молочных желез, почек и кожи), цереброваскулярные заболевания (инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия), а также пневмонии (особенно  госпитальные) и грипп.

У старых людей чаще развивается и прогрессирует дыхательная недостаточность, вызванная хроническим бронхитом курильщиков, старческой эмфиземой, пневмосклерозом, хронической обструктивной болезнью легких. 

Со стороны других органов и систем у них встречаются: болезнь Альцгеймера, паркинсонизм, остеопороз (очень распространенной и серьезной проблемой в связи с этим становится перелом шейки бедра), остеохондроз позвоночника, артрозы, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, желчекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сахарный диабет, гипотиреоз, катаракта, глаукома, тугоухость, депрессия, старческий амилоидоз.

Гериатрический пациент

Хрупкий пожилой пациент, получающий стоматологическую помощь

Пожилых людей можно классифицировать по многим критериям. Их классификация позволяет провести более подробный и точный анализ разнообразия в этой возрастной группе и сделать диагностику и планирование лечения более персонализированными. Ниже приводится общая классификация пожилых людей по возрастным группам.

• Молодые-старые → 65-74
• Среднего возраста → 75-84
• Самый старый-старый → ≥ 85

Однако стоматологическая классификация старения более полезна, если она основана на способности пациента самостоятельно обращаться за стоматологической помощью.

• У немощных пожилых людей есть хронические изнурительные физические, медицинские и эмоциональные проблемы, которые не могут сохранять независимость без постоянной помощи со стороны других. В результате большинство немощных пожилых людей живут в общинах со службами поддержки.
• Функционально зависимые пожилые люди имеют хронические, изнурительные, физические, медицинские или эмоциональные проблемы или любую комбинацию, которая ставит под угрозу их возможности до такой степени, что они не могут сохранять независимость и в результате остаются привязанными к дому или помещены в специализированные учреждения.

Гериатрия как стоматологическая специальность

В Австралии гериатрическая стоматология относится к специальности «Стоматология с особыми потребностями», которая признана Стоматологическим советом Австралии. Это связано с тем, что часто возрастные проблемы и лекарства могут сделать заболевание полости рта более серьезным и сложным для лечения. В результате они требуют специализированного и индивидуального лечения и рассмотрения

Однако важно признать, что вопреки распространенному мнению, старение не является синонимом болезни и не должно рассматриваться как патологический, а скорее естественный и неизбежный физиологический процесс.

В Соединенном Королевстве Генеральный стоматологический совет насчитывает в общей сложности тринадцать специальностей, однако гериатрия не входит в их число. Тем не менее, стоматология специального ухода признана областью специализации и фокусируется на профилактике и лечении заболеваний полости рта для людей с физическими, сенсорными, интеллектуальными, умственными, эмоциональными или социальными нарушениями или инвалидностью . В основном для взрослых и подростков и, следовательно, пожилых людей.

В настоящее время в Америке гериатрия официально не признана Американской стоматологической ассоциацией как специальность. Однако Гарвардская стоматологическая школа медицины предлагает еще два года обучения для получения сертификата по гериатрической стоматологии. Эта программа обучает стоматологов специализированной помощи пожилым людям, которые часто сталкиваются с неравенством.

Королевский колледж стоматологов Канады не признает гериатрии в качестве одного из девяти специальностей.

Когда необходим вызов специалиста на дом

Квалифицированные специалисты Центра оказывают психиатрическую помощь на дому людям преклонного возраста, страдающим депрессиями, различными видами эмоциональных нарушений, неврозами, расстройствами речевого развития, бредовыми идеями, приступами шизофрении, хроническим болевым синдромом различной локализации, расстройством поведения.

Вызов врача психиатра-геронтолога на дом при деменции у пациента необходим, чтобы избежать опасных действий больного в отношении окружающих и его самого.

Поводом для вызова могут стать следующие симптомы:

• резкое ухудшение памяти;
• нарушение сна, беспричинная активность в ночное время;
• нарушение ориентации в местонахождении, во времени;
• поиск не существующих предметов, денег, документов;
• попытки покинуть место жительства с привлечением внимания посторонних – крики о помощи, стук в стены, окна, дверь;
• проблемы с соблюдением гигиены;
• трудности с самообслуживанием;
• оставление без присмотра включенных электроприборов, воды, газа по причине забывчивости;
• отсутствие или трудности контактирования;
• агрессивное отношение к детям;
• сенсорная агнозия – зрительная, слуховая;
• расстройства эпизодической и семантической памяти;
• галлюцинации, бред, судорожные припадки со спутанностью сознания.

Воспользуйтесь всеми удобствами и преимуществами услуг, которые предоставляет Центр при домашнем наблюдении пациента. Вам доступна запись на вызов врача в удобный для вас день и время. Возможность лечить пожилого пациента в привычном для него окружении повышает эффективность терапии.

Благодарные отзывы наших пациентов и их родственников – свидетельство того, что наши специалисты помогают людям преклонного возраста достойно встречать старость, облегчая их страдания.

Стоимость услуг при их высокой эффективности – одна из самых доступных в столице.

• Услуги Цены
• Первичная консультация психиатра5000 рублей
• Приём врача-психиатра, кандидата медицинских наук, с опытом работы 30 лет (50-60 мин) 6 000 рублей
• Срочный вызов психиатра на дом (в пределах МКАД) 12000 — 15000 рублей
• Вызов психиатра на дом для пожилого человека 10000 — 15000 рублей
• Справка о дееспособности при продаже квартиры 5000 рублей
• Консультация психиатра-геронтолога 5000 рублей
• Заключение о психическом здоровье5000 рублей

Приём ведёт врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, с опытом работы более 20 лет

Звоните +7 (495) 410-17-01 и мы поможем решить Ваши проблемы!