Врач-реаниматолог, спасающий больных коронавирусом: выкарабкается ли пациент, наполовину зависит от его настроя

Личностные качества

Любой врач – это не только профессионал своего дела, но еще и человек. И если составлять резюме для будущего врача анестезиолога-реаниматолога, то там точно должны быть следующие качества и характеристики:

• ответственность;
• добросовестность;
• стрессоустойчивость;
• выдержка;
• решительность.

А вот милосердие и участливость – это лишние личностные качества для анестезиолога-реаниматолога. Ими должна обладать медсестра, которая может потратить какое-то время на беседу с больной старушкой. Специалисту же, который спасает жизни, излишняя эмоциональность ни к чему. Иначе это быстро приведет к профессиональному выгоранию, которое очень распространено среди врачей.

Если рассматривать темперамент идеального врача, работающего анестезиологом-реаниматологом, то лучше всех с этой профессией справится сангвиник. Холерики быстро выгорают, флегматики трудно обучаются, а меланхолики принимают все слишком близко к сердцу.

В медицинской практике принято, что сначала будущие медики получают общие знания по медицине, затем выбирают специальность и идут в интернатуру, чтобы приобрести практические навыки в конкретной области. И если выпускник решает стать анестезиологом-реаниматологом, ему необходимо посоветоваться с профессорами и с докторами, с которыми ему уже приходилось работать. И желательно, чтобы специалисты поддержали молодого врача на пути становления его как анестезиолога, а не препятствовали этому.

Кто такой анестезиолог-реаниматолог

Игорь Владимирович, как главный анестезиолог-реаниматолог Минздрава России, не понаслышке знает, что медицинская специальность «анестезиология и реаниматология» выделилась отдельно сравнительно недавно, в конце 50-х — начале 60-х годов.

Молчанов начинал свою медицинскую деятельность, когда в России только появлялась профессиональная подготовка таких специалистов. Со временем многое изменилось, и сейчас анестезиология-реаниматология является одной из ведущих медицинских специальностей.

Встреча с Молчановым И. В.

Двойное название специальности «анестезиолог-реаниматолог» связано с тем, что врач может одновременно проводить наркоз и реанимировать пациента.

Многие ошибочно думают, что главная задача врача-анестезиолога — ввести пациента в состояние наркоза, но это не совсем так.

Анестезиолог-реаниматолог сопровождает пациента до, во время и после операции, помогая ему менее болезненно перенести операцию и прийти в себя.

Один рабочий день врача-реаниматолога

Для создания более четкого представления о специфике моей работы, опишу свое типичное дежурство по реанимации. На работу я заступаю в 08.00. В первую очередь мне нужно получить всю информацию о пациентах, которые следующие 24-часа будут под моим присмотром, поэтому коллега, который дежурил прошлые сутки, подробно рассказывает мне о состоянии больных, проведенных манипуляциях, возможных осложнениях и сопутствующих болезнях.

Обследование пациентов

Затем я сама обследую каждого пациента, оцениваю все жизненные показатели, результаты лабораторных исследований, пишу листы назначений и необходимые диагностические процедуры, при необходимости вызываю других специалистов для консультации

Если пациент находится на искусственной вентиляции легких, важно контролировать газы крови и уметь работать с аппаратом ИВЛ, правильно подобрать параметры вентиляции, чтобы избежать повреждения легких

Если состояние пациентов улучшилось, и нет необходимости в интенсивной терапии – оформляю перевод в соответствующее отделение, в то же время принимаю новых послеоперационных и пациентов из приемного отделения, из других отделений больницы – в случае ухудшения состояния.

На каждом этапе мои действия должны быть четкими, врачебная помощь должны быть оказана в полном объеме, своевременно и строго регламентирована протоколами Министерства Здравоохранения. Каждая ошибка может стоить жизни.

Общение с родственниками больных

Очень трогает, когда видишь лица родственников и мольбы о помощи человеку, который находится в одном шаге от смерти: «Сделайте хоть что-нибудь!». Все это накладывает особую ответственность, появляется желание постоянно учиться, читать, совершенствоваться: нельзя на полпути развести руками, мол, простите, не вышло. А еще очень тяжело говорить правду родственникам пациента, хотя приходится это делать это почти каждый день. Стараюсь ко всем относиться ровно, не пропускать через себя, не думать о том, что такое может произойти со мной или с моими близкими. Ни к чему это, работу стараюсь оставлять на работе, отпускаю ситуацию, приходя домой.

Кто это такой

Кто такой анестезиолог? Если говорить простыми словами, то это врач, который делает наркоз. Он обязательно есть в любой больнице с хирургическим отделением, потому что сложные операции без общей анестезии невозможны. Хирург в таком случае определяет показания к вмешательству, а анестезиолог-реаниматолог оценивает противопоказания. И если таковые имеются, операция может быть отложена или перенесена.

Пациенты часто запоминают именно анестезиолога-реаниматолога, потому что его лицо и голос – это последнее что они видят и слышат перед погружением в глубокий наркотический сон. Этот же врач «будит» пациента и сопровождает его на пути в реанимацию или в палату. И если вдруг больной теряет сознание, то первый врач, который к нему подойдет, будет не хирург, а анестезиолог-реаниматолог.

Есть еще одна профессия со схожим названием – анестезист. Это медицинский работник со средним образованием. По сути, он является помощником анестезиолога, который выполняет некоторые его поручения:

• набор препарата в шприц;
• внутривенные вливания;
• ассистирование во время анестезиологических или реанимационных мероприятий (что-то сделать, подать, подключить);
• записи в карточке пациента и т.п.

Но анестезист не принимает решений и, соответственно, не несет за них ответственности. Все, что он делает, это исполняет поручения анестезиолога, являющегося специалистом в своем деле.

Что делать, если твой родственник в коме

Во время беседы с врачом возник очень интересный, но сложный вопрос про общение доктора и родственниками пациента, так как анестезиологи-реаниматологи часто имеют дело с пациентами, которые не могут представлять себя сами. Например, человек находится в коме.

Имеют ли право близкие родственники быть рядом с пациентом, который находится без сознания?

С другой стороны, присутствие близких очень помогает пациентам быстрее восстанавливаться: разговоры, музыка, забота. Были случаи, когда человек вышел из комы через 5—7—15 лет и помнил, что происходило вокруг.

Все индивидуально, и однозначно высказаться по теме невозможно, считает доктор.

Направление: Медицинские профессии

Анестезия (от греч. – «без чувства») – уменьшение или полное лишение чувствительности какой-либо области тела или органа.

В средние века при проведении хирургических операций пациента лишали чувствительности, ударяя его по голове тяжелым предметом. Получая сотрясение мозга, человек терял сознание, и хирург мог проводить свои манипуляции.

А в одной из лондонских больниц до сих пор хранится колокол, в который били, чтобы заглушить крики оперируемых.

В 1864 году американский зубной врач Томас Мортон провел первую операцию с применением ингаляционного эфира. Он считается первооткрывателем наркоза.

Сегодня анестезиолог – это самая высокооплачиваемая профессия в США.

Анестезиолог — это медицинский специалист, обеспечивающий безопасность больного во время операции и в ближайший послеоперационный период.

Он начинают свою работу с пациентом еще до начала операции, если она является плановой

Анестезиолог знакомится с историей болезни и анализами больного, общается с ним лично, объясняет всю сложность и важность операции. Если пациент – ребенок, то врач должен провести беседу с его родителями

Анестезиолог также проводит осмотр больного, выясняет, есть ли аллергия на какие-либо препараты, и оценивает его психологическое состояние. Если пациент очень напряжен и нервничает перед предстоящей операцией, анестезиолог проводит премедикацию – назначает препараты, обладающие успокаивающим, снотворным действием. Ведь в каком настрое пациент будет входить в анестезию, в таком он и будет пребывать в течение операции.

Операция не начнется, пока анестезиолог не проведет все необходимые действия по введению человека в наркоз: вводит препараты, подключает человека к аппаратам искусственного дыхания (если это общая анестезия). На протяжении всей операции анестезиолог находится рядом с пациентом, контролирует дыхание, артериальное давление, пульс, температуру, следит за другими жизненно важными процессами организма.

Если операция срочная, незапланированная, у анестезиолога нет времени на проведение предоперационных бесед с пациентом. Поэтому в таких случаях приходится действовать решительно и наиболее аккуратно.

Анестезиолог выполняет также функции врача-реаниматолога: контролирует состояние пациентов в послеоперационный период.

Этот специалист должен быть хорошо знаком с различными видами обезболивающих препаратов, способами их применения и возможным воздействием на организм человека.

Анестезиолог должен надлежащим образом обследовать пациента перед операцией. В зависимости от его состояния врач назначает вид обезболивания. При применении общей анестезии, дыхательная система человека отключается. Поэтому врач должен максимум в течение 5 минут подключить его к аппарату искусственного дыхания, ввести в трахею специальную трубку. Во время операции он поддерживает наркоз и следит за показателями приборов, к которым подключен больной.

Если во время операции сердце пациента останавливается, анестезиолог делает его непрямой массаж. Кроме того, в обязанности анестезиолога может входить остановка кровотечения.

Анестезиолог участвует и при выведении пациента из наркоза: устанавливает с ним контакт, просит открыть глаза и ответить на вопросы.

Обязанностью анестезиолога, как и других медицинских работников, является соблюдение врачебной этики.

Специальности:

Анестезиология-реаниматология

Квалификация: Ординатура

Не секрет, что современная медицина не может обойтись без анестезии. Она используется как в стоматологии, так и в многочисленных травмпунктах. Продолжит…

Клиническая медицина

Квалификация: Аспирантура

Работники данного профиля занимается непосредственно практическим лечением. В отличии от других специальностей здесь мало разбирается основа. Нет такого…

Клиническая медицина

Квалификация: Адъюнктура

Лечебное дело

Квалификация: Специалитет

Это очень специальность очень широкого профиля. Нужно научиться проводить обследование. Помимо измерения пульса и ритма, тщательно анализируется психоло…

Насколько анестезия безопасна

Одним из самых главных мифов об анестезии является миф об опасности наркоза. Но Молчанов уверяет, что современная медицина и опытный анестезиолог-реаниматолог позволят операции пройти не только безболезненно, но и безопасно.

Если анестезия выбрана и проведена правильно, хирург сможет провести многочасовую и сложную операцию, во время которой все функции человеческого организма будут под контролем специалиста. Но, конечно, нельзя полностью исключать все риски.

Особенно это касается экстренных случаев, когда анестезиолог-реаниматолог не имеет на руках лечебной карты пациента, а решение о выборе анестезии приходится принимать очень быстро.

Анестезия в первую очередь создана для безопасности пациента, отметил врач.

Смежная специализация

Часто профессия анестезиолога совмещена с еще одной не менее важной медицинской специальностью – реаниматолог. Разберем два этих термина по составу: an – без. , eisthesis –чувство , logos –наука, re –возвращение , anima –душа

Получается, что врачи, которые являются одновременно анестезиологами и реаниматологами, буквально возвращают к жизни людей, находящимся без чувств

, eisthesis –чувство , logos –наука, re –возвращение , anima –душа . Получается, что врачи, которые являются одновременно анестезиологами и реаниматологами, буквально возвращают к жизни людей, находящимся без чувств.

Фактически так и происходит. Реаниматолог оказывает неотложную помощь при состояниях, угрожающих жизни. Этот врач часто работает с больными, находящимися без сознания, и его главная задача – привести человека в чувство. А анестезиолог занимается всеми видами обезболивания, чтобы обеспечивать пациенту более мягкий выход из бессознательного состояния, а при необходимости – погружения в наркотический сон.

Редко в больнице есть два разных специалиста. Чаще это один врач: анестезиолог и реаниматолог одновременно. Это удобно не только для медицинского учреждения, но и для самого доктора, потому что анестезиологу, который не знает основных правил экстренной реанимации, будет сложно заниматься своей деятельностью, и наоборот.

Достоинства и недостатки профессии

Идеальных профессий не бывает. Везде есть свои подводные камни, а также плюсы и минусы. Что же хорошего и не очень ждет врача, который решил стать анестезиологом-реаниматологом?

Несмотря на то, что отрицательных моментов довольно много, люди все равно идут в профессию. Почему? Потому что для каждого врача какой-то один плюс может резко перевесить все остальные минусы. Ведь многие готовые закрыть глаза на все тяжбы ради того, чтобы чувствовать гордость к самому себе за очередную спасенную жизнь.

Зарплата анестезиолога

В финансовом плане, «расчетник» даже начинающего молодого специалиста будет существенно отличаться в лучшую сторону от оплаты труда, например, терапевта или врача узкой специальности – кардиолога, невролога, пульмонолога, офтальмолога и др. Но это только в сравнении.

Большую роль в оплате играет стаж работы и категория. Начинающий работник не имеет категории вообще, он не имеет права участвовать в высокотехнологичных операциях, которые оплачиваются по другой тарифной ставке. То есть, его заработная плата будет наименьшей, несмотря на надбавки как молодому специалисту.

В Беларуси зарплата молодого специалиста составляет примерно 4.5 млн. белорусских рублей (16 000 руб.). Спустя 2 года после прохождения стажировки или, другими словами, интернатуры, у сотрудника появляется возможность получить 2 категорию, спустя 3 года после получения 2 категории – 1 категорию и еще спустя 3 года после получения 1 категории — высшую. На каждом из этих этапов врачу необходимо пройти обучение в академии последипломного образования и на курсах повышения квалификации, сдать экзамены.

Заработная плата врача со стажем работы 5 лет (как у меня) в среднем составляет 9 млн.руб (32 000 руб.) на ставку, врача с высшей категорией – в 2 раза выше. Я привожу в пример заработные платы сотрудников государственной больницы, в частных медицинских центрах зарплаты другие.

Соцпакет

Из положительных сторон работы анестезиолога-реаниматолога отмечу 40-дневный отпуск и надбавку за вредность (около 3% оклада). Многим покажутся эти цифры смешными, тем более за такой сложный труд, но я скажу с полной уверенностью, что безумно люблю свою работу – интересную и увлекательную, работу, где каждая реально спасенная жизнь дает силы продолжать этот адский труд, хоть и обещала себе сотню раз оставить все и найти более спокойную работу.

Первая медицинская помощь — что нужно знать?

Помимо философских вопросов о страхах и трудностях в работе анестезиолога-реаниматолога, слушатели спрашивали конкретных советов, например как оказывать медицинскую помощь и где взять достоверную информацию о первой помощи.

Этим вопросом наверняка задавался каждый из нас, так как школьные уроки ОБЖ давно забыты, а пройти курсы оказания первой помощи вроде бы надо, но вечно некогда.

Нам еще повезло, что сейчас информацию об оказании первой помощи можно найти везде — в интернете или на специальных курсах, но так было не всегда.

Каждый осознанный человек должен решить для себя, что правила оказания первой помощи нужно знать. Сегодня поможешь ты, завтра помогут тебе.

Психологический аспект

Тот, кто задумывается о том, чтобы стать именно анестезиологом-реаниматологом, должен сначала осознать, готов ли он к повышенному психоэмоциональному напряжению на работе. Ведь этот специалист постоянно сталкивается со стрессовыми ситуациями, из которых нужно выходить победителем.

Психологические удары поджидают анестезиолога повсюду. Это пациенты, которые ужасно боятся операции. К ним нужно найти подход, успокоить, обнадежить. После наркоза некоторые больные ввиду воздействия препаратов часто бывают неадекватны и нелогичны в суждениях: они могут обвинять врача в своих послеоперационных мучениях.

Но самое тяжелое, когда пациент погибает. И даже если это была вина хирургов или стечение обстоятельств (нежизнеспособность человека), анестезиолог все равно не остается в стороне и винит себя за случившееся. Для него это не только эмоциональное потрясение, но и удар по самолюбию, ведь он, профессионал, не выполнил свою основную задачу – не спас человека.

Анестезиолог-реаниматолог

раздел, занимающийся изучением процессов, помогающих вернуть человека к жизни в критических ситуацияхоживлениивследствие реакции организма на наркоз или хирургическое вмешательствоанафилактическом шокеРазличают следующие состояния пациентов, при которых необходимо участие анестезиолога-реаниматолога:

• Тяжелое. Пациентам с таким состоянием показана интенсивная терапия, которая включает вентиляцию легких, внутривенные вливания, электростимуляцию и другие мероприятия. После выхода из тяжелого состояния больным необходимо интенсивное наблюдение, в ходе которого проводится постоянный контроль жизненно важных функций.
• Критическое. В таком состоянии у пациента наблюдается острое нарушение в работе какой-нибудь системы, что требует восстановления этой функции искусственным методом. Например, при ослабевании или прекращении сердечного ритма больному проводится массаж и/или дефибрилляция (стимуляция током) сердца.
• Терминальное. Это состояние между жизнью и биологической смертью, которое продолжается от 1 до 5 минут и сопровождается постепенным угасанием всех функций организма. Последней стадией этого состояния является клиническая смерть, при которой останавливается дыхание и кровообращение, но присутствуют обменные процессы. На этом этапе анестезиолог-реаниматолог проводит комплекс реабилитационных мер, которые начинаются с восстановления дыхания и сердцебиения.

Чем занимается анестезиолог-реаниматолог?

Существуют следующие распространенные мероприятия по реанимации:

• интубация трахеи;
• искусственная вентиляция легких;
• пункция плевральной полости;
• массаж сердца;
• дефибрилляция сердца.

Интубация трахеиИскусственная вентиляция легкихСуществуют следующие методики искусственной вентиляции легких:

• Метод «рот в рот» или «рот в нос». Самым простым методом вентиляции является процедура «рот в рот», когда врач делает глубокий вдох и затем с силой выдыхает воздух в рот пациента. Если челюсти пациента плотно сомкнуты и нет возможности открыть рот, выполняется дыхание «рот в нос», когда воздух выдыхается в нос. Данные способы вентиляции легких выполняются в ситуациях, когда помощь пациенту понадобилась вне условий больницы, и у врача нет при себе соответствующего оборудования.
• Аппаратный метод. Вентиляция проводится при помощи устройства, состоящего из трубки и мешка, в котором находится сжатый воздух. Трубка вводится пациенту в дыхательные пути, после чего доктор начинает нагнетать воздух механическим или автоматическим путем.
• Вентиляция с рассечением дыхательных путей. При непроходимости дыхательных путей проводят трахеостомию, при которой врач вскрывает трахею. После рассечения тканей трахеи в просвет вставляется специальная трубка, через которую осуществляется подача воздуха. Разновидностью трахеостомии являются такие операции как коникотомия (рассекается гортань), крикотомия (трахея не рассекается, а прокалывается).
• Электростимуляции диафрагмы. К грудной клетке пациента крепятся электроды, по которым подаются электрические импульсы. Ток провоцирует сокращение диафрагмы, в результате чего дыхательный процесс восстанавливается.

Пункция плевральной полостикрови, гнояМассаж сердца

Дефибрилляция сердцаэкрана, на который выводятся данные о работе сердцаожогов

Категории врача-анестезиолога

акты об образовании, проделанной работе и другие сведения5 лет

Вторая категория анестезиолога

Существуют следующие знания и навыки, которыми должен обладать анестезиолог второй категории:

• организация здравоохранения и общественного здоровья (законы и нормативные акты, санитарно-гигиенические нормы, работа с населением в случае массового поражения);
• методы предоперационного обследования, подготовки, премедикации пациента;
• современные способы анестезии (их действие, побочные эффекты, техника проведения);
• проведение анестезии при наличии у пациента различных патологий;
• послеоперационный контроль пациента.

Сколько нужно учиться на анестезиолога?

лицо, которое проходит интернатурулицам, которые закончили только интернатуру, такой возможности не предоставляется

Гигиена труда анестезиолога

ГигиенаСуществуют следующие вредные факторы, с которыми сталкивается анестезиолог:

• высокая вероятность несчастного случая (травма медицинским оборудованием, поражение током);
• риск заражения при контакте с инфекционными больными;
• эмоциональное напряжение, связанное с ответственностью за состояние пациента;
• боли в спине, ногах по причине долгого пребывания в вертикальном положении (некоторые операции могут продолжаться по 4 – 5 и более часов);
• продолжительный контакт с различными химическими веществами, которые используются для анестезии, в результате чего могут развиваться осложнения со стороны разных систем организма.

кровью, слюнойболями в спине, ногахруки, ноги, поясница

Что должен знать специалист

К тем кто готов связать свою профессию с медициной и анестезиологией много требований, которые касаются знаний медицинской отрасли, психологии.

Хороший врач должен обладать следующими качествами:

• готовность нести огромную ответственность;
• профессионализм;
• организованность, самодисциплина;
• исполнительность;
• умение принимать решения;
• умение быстро реагировать при непредвиденных ситуациях;
• готовность работать по ненормированному графику;
• умение договариваться с медицинским персоналом.

Специалист должен обладать психологическими знаниями, чтобы легко находить контакт с каждым из пациентов. Все пациенты испытывают страх перед операцией, поэтому от анестезиолога с лечащим доктором требуется положительно настроить больного.

Показатели, при которых от выбора этой профессии лучше отказаться:

• без медицинского профильного образования;
• люди с неустойчивой психикой, неврологическими расстройствами;
• люди, зависимые от алкоголя или наркотиков;
• ранее судимые по одной из статей за причинение вреда человеку;
• асоциальные представители общества.